您的位置:首頁大夫,你好,我有問題
問題 【肝病科】 【歸檔】 17年04月26日

大夫,你好,我有問題

問題描述 主訴:高血壓4年,尿量增多、下肢水腫1月。既往史:患者8年前曾患上呼吸道感染,後出現下肢水腫、蛋白尿。於當地醫院治療:下肢重度水腫,血壓150/80 mmHg。尿蛋白(++++),尿鏡檢紅細胞4-5個/HP;治療後好轉出院。體格檢查:營養較差,貧血貌(面色和瞼結膜蒼白),雙下肢及腳踝部凹陷性水腫(+++)。輔助檢查:RBC 2.04×1012/L,HGB 89g/L。血生化:Cr(肌酐):720μmol/L(44-97μmol/L);BUN(尿素氮)48.5 mmol/L(3.2-7.1mmol/L);尿蛋白(+++),尿比重低於1.010(1.015-1.025)。B超:雙側腎臟明顯縮小,表面不光滑。治療經過:入院後病情無好轉,血BUN、血壓逐漸升高。今晨與家人發生口角後情緒激動,突然昏迷倒地,搶救無效死亡。 討論1. 患者本次住院患有何種腎臟疾病?其診斷依據是什麼?2. 患者8年前最可能患有何種腎臟疾病?是否與本次入院疾病有關?3. 患者的腎臟可能出現何種病理變化?4. 試分析患者死亡的原因可能是什麼?
網友回答
2017年04月26日 21:28

第一,患者本次住院罹患的是慢性腎衰竭(5期)尿毒癥階段,診斷依據就是腎性貧血,腎功能檢查提示肌酐和尿素氮嚴重超標,尿常規蛋白尿3+等等。第二,8年前患者罹患的可能是急性腎小球腎炎,然後轉變為慢性腎小球腎炎,和此次住院疾病相關。患者現在出現的慢性腎衰竭可能就是慢性腎小球腎炎導致的。第三,病理變化忘記了,這個實話實說,只記得最後腎臟縮小,固化。第四,患者現在死亡的原因可能是急性腦血管意外,導致急性腦血管意外的原因可能和腎臟疾病引起血壓增高有一定的關係。想明確最終死因可以進行屍檢,或者是顱腦ct檢查看看是否腦出血。