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問題
【腫瘤科】
【歸檔】 17年04月21日
食管癌怎麼治療?
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早期應首選手術治療,術後採用放化療與中醫中藥相結合的方法進行鞏固治療,以防復發和轉移.
大型手術治療:外科手術是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經確診,身體條件允許即應採取手術治療。根據病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療後的病人,為解決進食困難而採用食管胃轉流術、胃造瘺術、食管腔內置管術等。根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分,食管切除範圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術切除率在90%,中段癌在50%,上段癌手術切除率平均在56.3%~92.9%。目前主張頸、上段食管癌首選放療,中段食管癌放療或者手術,下段食管癌首選手術。
食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發展一般經過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。
強調早期診斷和早期治療。胃鏡檢查時確認為癌前病變或早期癌可採用內鏡下剝離切除或局部手術切除,如果確認癌細胞在食管壁內浸潤不深可無需化療;但癌細胞在食管壁浸潤較深時,醫生則會建議患者手術治療,並推薦配合放療或化療。
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食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮細胞受體內外各種因素刺激逐漸變為癌。從正常上皮發展成癌需要多長時間至今還不清楚。
根據患者的全身狀況以及進食梗阻的情況等等來判斷是否還有手術的指征。如果沒有手術指征,那麼是否可以考慮胃鏡下放置營養管解決進食營養問題或者行胃或空腸的造瘺。
食管癌的治療包括外科治療、放射和藥物治療以及手術加放射或藥物綜合治療。提高食管癌的治療效果,最關鍵的措施在於早期診斷和早期治療,食管癌治療方案的選擇要根據病史、病變部位,腫瘤擴展的範圍及病人全身情況來決定