面肌痙攣

面肌痙攣的症狀 (1)面肌痙攣多為中年後起病，女性多於男性。 (2)最早及影響最嚴重者為眼輪匝肌，逐漸影響到同側面部的其他肌肉。 (3)面肌痙攣表現為而肌不隨意、陣發、節律性抽搐，嚴重時呈痙攣或強直性發作。 (4)情緒、勞累、精神因素等可使症狀加重。 (5)可有數天至數月間隙期，間隙期內如正常人

面肌痙攣的診斷 (1)多為中年後起病，女性多於男性。 (2)最早及影響最嚴重者為眼輪匝肌，逐漸影響到同側面部的其他肌肉。 (3)表現為而肌不隨意、陣發、節律性抽搐，嚴重時呈痙攣或強直性發作。 (4)情緒、勞累、精神因素等可使症狀加重。 (5)可有數天至數月間隙期，間隙期內如正常人。

鑒別診斷： (1)繼發性面肌痙攣 如腫瘤、炎症、延髓空洞症、損傷等，從病史、體檢常可鑒別，必要時借助CT和MRI檢查。 (2)局限性運動性癲癇 為大腦半球病變所致的運動性癲癇發作，程度輕時僅表現為一側口角處抽搐，不伴意識障礙，此時和麵肌痙攣相似。腦電圖常可見到尖波發放，CT和MRI也可明確病灶部位及性質

面肌痙攣的詳細治療： 1.治療方法選擇 首先藥物治療，常用藥物有抗癲癇藥及各種鎮靜藥，僅對少數症狀較輕昀病人起到減輕症狀的作用，包括苯海索、地西泮和卡馬西平等，無效者方可考慮手術治療。 面肌抽搐的手術治療除了神經顯微血管減壓術外，還有一些破壞性手術，包括面神經分支酒精注射、莖突孔面神經主幹酒精注射以及面神經分支切斷或壓榨術。

手術方法： (1)麻醉與體位、切口、骨窗和硬膜切開：同三叉神經顯微血管減壓術。以下操作均在顯微鏡下進行。 (2)面神經顯露：用蛇形自動腦牽開器持腦壓板逐漸抬起小腦外下部，雙極電凝並切斷1~2支橋靜脈，開放小腦延儲外側池。顯露後組腦神經，進一步抬起小腦，銳性分離蛛網膜，顯露第四腦室側隱窩脈絡叢、小腦絨球和第四腦室側孔。抬起小腦絨球，開放小腦腦橋池.顯露橋延溝，即可見腦橋區域的面神經根(位於聽神經後方)、聽神經根、小腦前下動脈、內聽動脈和小腦後下動脈。