什麼是重症肌無力,表現在那些方面
重症肌無力見於任何年齡,屬於自身免疫性疾病,,約60%在30歲之前發病,女性多見。發病者常伴有胸腺瘤。除少數起病急驟並迅速惡化外,多數起病隱襲,重症肌無力的症狀主要為骨骼肌稍經活動後即感疲乏,短時休息後又見好轉。
過度悲傷、生氣、感冒、急性支氣管炎、妊娠或分娩等都可加重肌無力症狀。重症肌無力的症狀通常晨輕晚重,亦可多變。病程遷延,可自發減輕緩解。主要表現為部分或全身骨骼肌易於疲勞,在活動後加重,體息後減輕,晨輕暮重。臨床上主要分為眼肌型重症肌無力和全身型重症肌無力。
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1.全身無力:重症肌無力的早期症狀從外表看來好皮好肉的,也沒有肌肉萎縮,好像沒病一樣;但病人常感到嚴重的全身無力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起來,甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。。 2.眼瞼下垂:又稱耷拉眼皮。據我們對3100例重症肌無力的分析發現,以眼瞼下垂為首發症狀者高達73%。可見于任何年齡,尤以兒童多見。重症肌無力的早期症狀多為一側,晚期多為兩側,還有不少病人一側的眼皮瞪上去時,另一側的眼皮又耷拉下來,即出現左右交替瞼下垂現象。 3.複視:即視物重影。用兩隻眼一起看,一個東西看成兩個;若遮住一隻眼,則看到的是一個。
重症肌無力主要表現是肌肉無力,從某一肌群擴展到其他肌群,表現為受累骨骼肌無力和極易疲勞。約有70%~90%表現眼肌無力、眼瞼下垂,可為一側或雙側,或左右交替出現。眼球運動受限或複視,嚴重者眼球固定。
如上肢抬舉無力,梳頭困難,手握不緊,下肢行走無力易跌跤,登樓困難。呼吸機受累則呼吸無力、氣短,呼吸胸廓無起伏運動,重者呼吸肌麻痹,呼吸困難缺氧可出現紫紺。病人每天的症狀具有波動性,朝輕暮重,活動後加重,休息後減輕,或應用抗膽鹼酯酶藥物後症狀減輕或消失。
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這是一種自我免疫系統的紊亂,它會阻礙抗體的迴圈,阻塞乙醯膽素感受體在突觸後神經肌的接合點。臨床主要特徵是局部或全身橫紋肌于活動時易於疲勞無力,經休息或用抗膽鹼酯酶藥物後可以緩解。也可累及心肌與平滑肌,表現出相應的內臟症狀。