治療哮喘原則

你好！ 哮喘是一種對患者及其家庭和社會都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎症幾乎是所有類型哮喘的共同特徵，也是臨床症狀和氣道高反應性的基礎。氣道炎症存在於哮喘的所有時段。雖然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症為主的規範治療能夠控制哮喘臨床症狀。國際一項研究表明，經氟替卡松/沙美特羅固定劑量升級和維持治療，哮喘控制率接近80%。儘管從患者和社會的角度來看，控制哮喘的花費似乎很高，而不正確的治療哮喘其代價會更高。 哮喘治療應採取綜合治療手段，包括：避免接觸過敏原及其他哮喘觸發因素，規範化的藥物治療，特異性免疫治療及患者教育。

你好！哮喘管理 通過有效的哮喘管理，通常可以實現並維持哮喘控制（哮喘控制定義見表1）。 成功的哮喘管理目標是：①達到並維持症狀的控制；②維持正常活動，包括運動能力；③維持肺功能水準儘量接近正常；④預防哮喘急性加重；⑤避免因哮喘藥物治療導致的不良反應；⑥預防哮喘導致的死亡。 建立醫患之間的合作關係是實現有效的哮喘管理的首要措施。有效的治療手段是通過患者的有效實施二得以實現。醫生應指導患者自我管理，對治療目標達成共識，制定個體化的書面管理計畫，包括自我監測、對治療方案和哮喘控制水準週期性評估、在症狀和（或）PEF提示哮喘控制水準變化的情況下，針對控制水準及時調整治療以達到並維持哮喘控制。其中對患者進行哮喘教育是最基本的環節。

你好！確定並減少危險因素接觸。 儘管對已確診的哮喘患者應用藥物干預，對控制症狀和改善生活品質非常有效，但仍應盡可能避免或減少接觸危險因素，以預防哮喘發病和症狀加重。 許多危險因素可引起哮喘急性加重，被稱為“觸發因素”，包括變應原、病毒感染、污染物、煙草煙霧、藥物。減少患者對危險因素的接觸，可改善哮喘控制並減少治療藥物需求量。早期確定職業性致敏因素，並防止患者進一步接觸，是職業性哮喘管理的重要組成部分。

你好！評估、治療和監測 患者的起始治療及調整是以患者的哮喘控制水準為依據，包括評估哮喘控制、治療以達到控制，以及監測以維持控制這樣一個持續迴圈過程。 哮喘控制測試（ACT）問卷T僅通過回答有關哮喘症狀和生活品質的5個問題的評分進行綜合判定，25分為控制、20～24分為部分控制、19分以下為未控制，並不需要患者檢查肺功能。通過長期連續檢測維持哮喘控制，尤其適合在基層醫療機構推廣，作為肺功能的補充，既適用于醫生、也適用于患者自我評估哮喘控制，患者可以在家庭或醫院，就診前或就診期間完成哮喘控制水準的自我評估

你好！　口服給藥:包括氨茶鹼和控(緩)釋型茶鹼。用於輕至中度哮喘發作和維持治療。一般劑量為每天6～10 mg/kg。口服控(緩)釋型茶鹼後晝夜血藥濃度平穩,平喘作用可維持12～24 h,尤適用於夜間哮喘症狀的控制。聯合應用茶鹼、激素和抗膽鹼藥物具有協同作用。但本品與β2-受體激動劑聯合應用時,易出現心率增快和心律失常,應慎用並適當減少劑量。藥物血清內濃度過高，易引起藥物中毒。