塵肺病診斷標準

塵肺病診斷標準.塵肺病是由於在職業活動中長期吸入生產性粉塵並在肺內瀦留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺病患者主要來自一線職業工作都主要人群為，煤礦工人、職業建築工人、陶瓷工業生產、長期吸入金屬鋁粉等人群，根據統計出來的資料顯示塵肺病目前主要分為：雲母塵肺，陶工塵肺，滑石塵肺，鋁塵肺，碳黑塵肺，錫塵肺，石墨塵肺，棉塵肺，電焊工塵肺，鑄工塵肺，水泥塵肺，蔗塵肺，煤工塵肺，煤塵肺等主要塵肺病種類。塵肺病診斷標準.塵肺病的診斷原則:1.塵肺診斷的基本條件是可靠的生產性粉塵接觸史。2.塵肺診斷的主要依據是品質合格的後前位高千伏胸片。3.結合現場職業衛生學、塵肺流行病學調查資料和健康監護資料,參考臨床表現和實驗室檢查,排除其他肺部類似疾病。4.對照塵肺診斷標準片,小陰影總體密集度至少1級,分佈範圍至少達到2個肺區。塵肺病的x線胸片分期:塵肺壹期:總體密集度1級的小陰影,分佈範圍至少達到2個肺區。塵肺貳期:總體密集度2級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區。或總體密集度3級的小陰影,分佈範圍至少達到4個肺區。塵肺三期:1) 有大陰影出現,大陰影長徑不小於20mm,短徑不小於10mm。2) 有總體密集度3級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區並有小陰影聚集。3) 有總體密集度3級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區並有大陰影。以上三條具備任何一條均可診斷為塵肺三期。

塵肺病是由於在職業活動中長期吸入生產性粉塵並在肺內瀦留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺病患者主要來自一線職業工作都主要人群為，煤礦工人、職業建築工人、陶瓷工業生產、長期吸入金屬鋁粉等人群，根據統計出來的資料顯示塵肺病目前主要分為：雲母塵肺，陶工塵肺，滑石塵肺，鋁塵肺，碳黑塵肺，錫塵肺，石墨塵肺，棉塵肺，電焊工塵肺，鑄工塵肺，水泥塵肺，蔗塵肺，煤工塵肺，煤塵肺等主要塵肺病種類。範圍本標準規定了塵肺病的診斷原則和塵肺病的X射線分期。本標準適用于國家現行職業病名單中規定的各種塵肺病。2規範檔下列檔中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用檔，其隨後所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用於本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些檔的最新版本。凡是不注日期的引用檔，其最新版本適用於本標準。GB/T16180 職工工傷與職業病致殘程度鑒定3診斷原則根據可靠的生產性粉塵接觸史、現場勞動衛生學調查資料，以技術品質合格的X射線後前位元胸片表現作為主要依據，參考動態觀察資料及塵肺流行病學調查情況，結合臨床表現和實驗室檢查，排除其它肺部類似疾病後，對照塵肺診斷標準片作出塵肺病的診斷和X射線分期。4致殘等級塵肺病診斷標準.1)一級 ①塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血症〔PO2 2)二級 ①塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血症;②塵肺Ⅱ期伴肺功能重度損傷及或重度低氧血症〔PO23)三級 ①塵肺Ⅲ期;②塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血症;③塵肺Ⅱ期合併活動性肺結核。4)四級 ①塵肺Ⅱ期;②塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血症;③塵肺Ⅰ期合併活動性肺結核。5)六級塵肺Ⅰ期伴肺功能輕度損傷及/或輕度低氧血症;6)七級塵肺Ⅰ期，肺功能正常。5X線胸片4.1 無塵肺(0)[1] a)0：X射線胸片無塵肺表現。b)0+：胸片表現尚不夠診斷為I者。4.2 一期塵肺(Ⅰ)a)Ⅰ：有總體密集度1級的小陰影，分佈範圍至少達到兩個肺區。b)Ⅰ+：有總體密集度1級的小陰影，分佈範圍超過4個肺區或有總體密集度2級的小陰影，分佈範圍達到4個肺區。4.3 二期塵肺(Ⅱ)a)Ⅱ：有總體密集度2級的小陰影，分佈範圍超過4個肺區;或有總體密集度3級的小陰影，分佈範圍達到四個肺區。b)Ⅱ+：有總體密集度3級的小陰影，分佈範圍超過4個肺區;或有小陰影聚集;或有大陰影，但尚不夠診斷為Ⅲ者。4.4 三期塵肺(Ⅲ)a)Ⅲ：有大陰影出現，其長徑不小於20mm，短徑不小於10mm。b)Ⅲ+：單個大陰影的面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。6處理原則5.1 治療原則塵肺病人應及時調離粉塵作業，並根據病情需要進行綜合治療，積極預防和治療肺結核及其它併發症，以期減輕症狀、延緩病情進展、提高病人壽命、提高病人生活品質。5.2 其他處理根據塵肺X射線分期及肺功能代償情況，需要進行致殘能力鑒定的依照GB/T16180處理。6 正確使用本標準的說明見附錄A(資料性附錄)，見附錄B、C、D、E、F(規範性附錄)7附錄A(資料性附錄)正確使用本標準的說明A.1 本標準的適用範圍本標準適用於1987年11月5日衛防字第60號《職業病範圍和職業病患者處理辦法的規定》中所列的12種塵肺，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、雲母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。A.2 診斷原則塵肺診斷的前提條件是必須有確切的職業性粉塵接觸史。塵肺病人雖可有不同程度的呼吸系統症狀和體征及某些實驗室檢查的異常，但均不具有明確的特異性，因此只能作為塵肺診斷的參考。臨床檢查和實驗室檢查重點是排除其它肺部疾病，如肺結核、肺癌及其它各種彌漫性肺纖維化、結節病、含鐵血紅素沉著症等。A.3 塵肺X射線分期根據X射線胸片影像學改變的程度，將塵肺分為：一期塵肺(Ⅰ)、二期塵肺(Ⅱ)、三期塵肺(Ⅲ)，“0”為無塵肺。各期內分別增加的0+、Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+只是為更好地進行動態觀察和健康監護，不是獨立的一個期別。A.4 小陰影密集度的判定本標準規定的塵肺X射線分期中的小陰影的總體密集度，是在對小陰影密集度分肺區判定的基礎上對全肺小陰影密集度的一個總體判定。判定方法是以最高肺區的密集度作為總體密集度，以4大級分級表示。根據需要，肺區小陰影密集度判定時可使用4大級分級或12小級分級。A.5 關於動態觀察胸片塵肺X線影像學改變是一個漸變的過程，有動態系列胸片可為診斷提供更為可靠的依據，因此規定只有一張胸片不宜作出確診。但特殊情況下，如確有把握能夠排除其它疾病，或有病理檢查結果，亦可考慮作出診斷。