尿替血3＋，尿蛋白＋－，醫生診斷IGA

你好，IgA腎病是最為常見的一種原發性腎小球疾病，是指腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區沉積的原發性腎小球病。病變類型包括局灶節段性病變、毛細血管內增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。其臨床表現為反復發作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現嚴重高血壓或者腎功能不全。病因不明，原發性IgA腎病，由腎臟本身疾病引起。繼發性IgA腎病由腎臟以外的疾病引起，如紫癜性腎炎、HIV感染、血清陰性脊柱關節炎、腫瘤、麻風病、肝臟疾病、家族性IgA腎病等。本病無特殊治療方法，臨床根據病人不同表現及病程，採用不同措施，目的是保護腎功能，減慢病情進展。按照臨床分型治療IgA腎病如下：1.孤立性鏡下血尿型無需特殊治療，定期隨訪。2.反復發作肉眼血尿型病灶清除如扁桃體切除，可根據蛋白尿的多少使用三聯療法（雷公藤多苷，大黃素，ACEI/ARB）。3.尿檢異常型三聯療法（雷公藤多苷，大黃素，ACEI/ARB）。4.血管炎型（1）MMF治療方案甲潑尼龍靜脈滴注衝擊治療三天，繼以潑尼松0.6mg/（kg.d），每2周減少5mg/d至10mg/d，以後維持此劑量。MMF以0.5g，2/d開始給藥，依據血藥濃度增加至1.5～2.0g/d，連續使用6個月，以每日0.75～1g劑量維持，總療程2年。（2）環磷醯胺（CTX）治療方案甲潑尼龍同MMF治療方案。CTX衝擊療法，每月1次，共6個月，以後每3個月1次。總劑量＜8g。CTX治療結束後用硫唑嘌呤維持，總療程2年。5.大量蛋白尿型（合併微小病變）潑尼松正規治療。6.大量蛋白尿型低蛋白飲食，使用雷公藤多苷，大黃素，ACEI/ARB藥物治療。7.高血壓型選擇使用ACEI/ARB，CCB，利尿劑種類的降壓藥，蛋白尿＞1.5g/24的病例可合用雷公藤多苷片。老年患者、起病年齡較大者、持續性鏡下血尿伴有蛋白尿、有腎功能不全、IgA腎病患者有高血壓，特別是難於控制的嚴重高血壓、病理類型在Lee分型Ⅲ級以上預後較差。

患者的情況是屬於腎臟的疾病，是很嚴重的，需要積極治療。目前需要行激素進行治療，是很難治癒的，定期複查瞭解情況。