診斷隱睾

診斷隱睾，隱睾是指睾丸未下降至陰囊，包括睾丸下降不全和睾丸異位。臨床上絕大多數隱睾為睾丸下降不全。異位睾丸最常位於腹股溝淺表小窩內。80%的隱睾可被觸及，20%不可被觸及，大約20%不可觸及睾丸是睾丸缺如，30%是睾丸萎縮。兒童可以回縮睾丸，通常只需要隨訪以證明睾丸處於正常狀態而沒有回縮即可。診斷雙側無睾症時，必須確認其男性染色體核型，有必要進行內分泌學評估，以助于判斷單側或雙側睾丸是否存在。

診斷隱睾，下丘腦產生的黃體生成素釋放激素使腦垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，也可影響睾丸下降的動力。由內分泌因素所致者多為雙側隱睾，由其他因素引起者多為單側隱睾，有時隱睾可合併有腹股溝斜疝。隱睾會導致生殖細胞受損，及早行外科處理使睾丸固定於陰囊，以減少生育能力降低的發生風險。隱睾症最早期的產後組織學異常是在出生後第1個月即可觀察到的間質細胞發育不良。青春期後的單側隱睾應予以摘除，因其在將來易發生惡變及扭轉，絕大部分睾丸都喪失了生育能力。

診斷隱睾，出生時睾丸未降的兒童有發生睾丸惡性腫瘤的風險。有過隱睾症的男性中生殖細胞腫瘤的發病率是正常人的約40倍。睾丸未降的位置影響著睾丸發生腫瘤的相對危險度，位置越高，惡性變的風險越大。一半的腹腔內睾丸會發生惡性變。睾丸所致的睾丸腫瘤類型中最常見的是精原細胞瘤。隱睾患者中原位癌的發病率是1.7%。90%的睾丸未降病人鞘狀突未閉。鞘狀突通常在睾丸下降後和出生後第1個月內閉合，鞘狀突未閉伴有更高風險的附睾異常。鞘狀突未閉的臨床意義是其可以影響隱睾症的激素治療效果。

診斷隱睾，隱睾可能有睾丸引帶、提睾肌附著異常或睾丸鞘膜的附著異常，易於發生睾丸扭轉。儘管未下降睾丸很少發生扭轉，但在腹痛或腹股溝疼痛伴同側陰囊空虛者應考慮睾丸扭轉。CT、MRI相對B超在診斷隱睾的價值上無優勢。睾丸動靜脈造影及精索靜脈造影不推薦使用。睾丸未降行放射性檢查沒有意義，在大多數情況下手術選擇、手術方式、隱睾功能的改善等都不取決去影像學結果。少數未手術隱睾發生睾丸萎縮、壞死。已成功行睾丸下降固定者，9%～15%單側和46%雙側隱睾可發生無精子症。手術不能減少腫瘤的危險，但可以使睾丸更易被檢查。

診斷隱睾，睾丸在正常發育過程中會從腰部腹膜後下降至陰囊，如果沒有出現下降或下降不全，陰囊內沒有睾丸或只有一側有睾丸，稱之為隱睾症，臨床上也稱為睾丸下降不全或睾丸未降。隱睾是小兒泌尿生殖系最常見的先天畸形之一，多表現為單側，並以右側未降為主，約15%為雙側。早產兒發病率約為30%，健康新生兒約為3%，3月時約為1%。隱睾時因睾丸長期留在腹腔內或腹股溝管裡，受體內“高溫”的影響，容易造成男性不育。另外，隱睾由於生長環境改變以及發育上的障礙，會使睾丸細胞發生惡變形成惡性腫瘤，隱睾發生惡變的機會大約是正常位置睾丸的30～50倍。