鼻出血如何處理

兒童鼻出血的原因很多，一般來講2歲以前的小孩很少有鼻出血，因為這一年齡段的小孩鼻腔的毛細血管網發育還不健全。小兒鼻出血的部位多是在雙側鼻中隔前部的毛細血管網區，也叫黎氏區。這種血管網很表淺，分佈在鼻中隔的粘膜層。兒童鼻出血是個常見的現象。在夏天氣候炎熱和冬天室內乾燥的季節，小兒鼻出血的現象更多，特別是有的小兒經常在夜間流鼻血，不少家長不能不為此而擔憂。導致兒童鼻出血的誘因主要有：1. 當鼻腔粘膜乾燥、毛細血管擴張、有鼻腔炎症或受到刺激時就容易出現鼻出血，如各種鼻炎、鼻竇炎[1] 、鼻結核、鼻梅毒、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物或鼻腫瘤等。2.氣候條件差，如空氣乾燥、炎熱、氣壓低、寒冷、室溫過高等都可以引起鼻出血。3.有的小兒有用手摳鼻孔的不良習慣，鼻粘膜乾燥時很容易將鼻子摳出血。4. 在飲食上挑食、偏食、不吃青菜等不良習慣，也可以造成因維生素的缺乏而致鼻出血。5、外部傷害是小孩流鼻血的一個主要原因，小孩好動頑皮，不小心撞到硬物鼻出血鼻出血如何處理鼻出血，是有可能流鼻血的，還有就是要教育孩子不要隨意的挖鼻孔，挖鼻孔可能造成鼻粘膜破損，從而導致流鼻血。6.鼻粘膜糜爛、鼻中隔偏曲等，這是最常見的一種原因，建議到耳鼻喉科進行檢查確診。7.血液中的血小板減少，建議檢查一下血常規，有可能是其他疾病的併發症，父母們千萬不要當做小事。同時，某些全身性疾病如發熱、高血壓、動脈硬化、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，也可以引起鼻出血。[2] 在發生鼻出血時多見血從前鼻孔流出；或經後鼻孔流至咽部，出血量大時兩種情況可同時發生。有時鼻血流至咽部，也可表現為“吐血”，這是因為當鼻出血嚴重時，較多的血鼻出血如何處理被咽下，刺激胃部，除可引起腹痛、面色蒼白、出虛汗外，還可嘔吐出咖啡樣物，即胃酸與血液發生反應，致使血液變成咖啡色。鼻血咽下經胃腸道排出還可出現黑便。當出血量過大時，就可引起失血性休克，危及生命。長期反復出血還可造成貧血。

一、孕婦[3] 鼻出血常累及胎兒的健康，嚴重鼻出血者可引起胎兒窘迫，甚至早產或死胎。二、鼻出血可引起失血性貧血，短期內失血較多引發急性失血性貧血，長期反復少量鼻出血引發慢性失血性貧血。三、鼻出血還可引起失血性休克，主要發生於年老體弱者，因其心、肺、腎代償功能差，急性大量失血或鼻出血持續不止，容易導致休克。四、鼻出血易引發老年性耳聾，其主要原因是失血性貧血造成內耳缺血缺氧所致。五、鼻出血導致血壓突降，使急性冠狀動脈供血不足，對原有心血管機能不全者，更易促使發作或加重。鼻出血還可誘發充血性心力衰竭和肺水腫，嚴重貧血還會導致心肌梗死，是鼻出血致死的原因之一。六、高血壓動脈硬化是高血壓患者鼻出血的主要原因，如濫用止血劑、促凝血劑及降壓藥物，鼻出血會造成腦血管意外的發生。七、鼻出血使鼻腔血液進入上頜竇腔，當竇腔有潛在感染病灶時，進入竇腔的血液以病灶為核心凝固，形成洋蔥樣淺黃色腫瘤樣組織，故稱為炎性壞死性假瘤。腫塊對其周圍組織，特別是內側壁骨質長期壓迫，可使骨質破壞吸收，炎性壞死組織刺激局部又可引起出血。八、鼻出血引起窒息最直接的原因是血液誤吸、下嚥部血凝塊阻塞、喉及下嚥部粘膜表面血肮脫落等。年老體弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者，鼻出血較易發生窒息。九、鼻出血的死亡原因有心肌梗死、蛛網膜下腔出血、腦出血、肺炎和敗血症、小腸梗死、骨肉瘤、肝硬變、澱粉樣變性和血液誤吸。十、小兒鼻出血容易貧血，腦供血不足導致小兒記憶力減退、視力下降、免疫力低下，鼻出血過多營養流失就多，在12-16歲青春期突出表現為身材矮小。小兒鼻出血可導致上課鼻出血如何處理注意力不集中、學習成績下降，並發生溢淚，淚中帶有大量血塊。小兒鼻出血還會造成恐懼、焦慮的心理，嚴重影響孩子的身心健康和性格成長。小兒鼻出血如治療不當或不及時會誘發鼻黏膜萎縮、貧血、血小板減少(甚至白血病)，鼻出血還會引發缺血性休克而危及生命。4處理編輯鼻出血如何處理兒童鼻子出血屬於急症，一旦發生要及時止血。簡單的方法是將出血的鼻孔[4] 塞上經消毒的棉花球或用拇指和食指捏住雙側鼻翼；也可以用食指壓迫患側鼻翼5-10分鐘，進行壓迫止血。此時應儘量使孩子安靜，避免哭鬧。最好讓孩子取坐位，頭稍向前傾，儘量將從鼻咽腔咽到口腔的血吐出，這樣既可以知道出血量的多少也可以避免將鼻血咽進胃裡，刺激胃部引起腹痛及嘔吐。如果出血量較大，有面色蒼白、出虛汗、心率快、精神差等出血性休克前兆症狀時應採用半臥位，同時儘快送到醫院進行治療。在醫院診治時醫生會根據鼻出的部位及血量的多少給予相應的處理。小兒鼻出血多發生在鼻中隔的前三分之一血管豐富的“黎氏區”，若此處反復出血可用冷凍、微波及化學藥品進行局部治療。較少量的鼻出血也可用含1%麻黃素的滴鼻劑滴鼻，通過收縮血管達到止血的目的。應著重強調的是鼻出血的治療要從病因著手，如果是各種鼻炎引起的鼻出血要先治療鼻炎[5] ；外傷或鼻異物引起的鼻出血就要處理外傷，取出異物；如果是全血性疾病引起鼻出血，如猩紅熱、上呼吸道感染以及血液病，包括白血病、血友病、血小板減少性紫癜等則要針對這些疾病治療。治療方法建議：1.冷敷。少量滴血時，家長可用冰袋或濕毛巾冷敷前額及頸部，或用冷水及冰水漱口，使血管收縮，減少出血。2.壓迫鼻翼法。具體操作是，家長用自己的拇指食指緊捏兩側鼻翼約10~20分鐘（如果確定哪個鼻孔流血也可以直接壓迫出血的鼻孔）。很多家長首先想到用紙巾堵塞，其實紙巾壓力通常不夠，不能達到止血的效果，而且紙巾未經消毒，容易誘發感染。在壓迫鼻翼的同時，取坐位，頭稍向前下傾，以便把嘴裡的血吐出來。而不是像很多家長那樣，讓孩子抬起頭。因為當孩子抬高頭時，血液會被不由地咽下去，刺激胃腸引起噁心、嘔吐等，特別是出血量大時，還會發生誤吸的可能。