外耳道炎症狀和治療

外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發病,如挖耳,游泳進水,化膿性中耳炎長期膿液的刺激等.此外,有變應體質和糖尿病者易反復發作.常見致病菌為金黃色葡萄球菌,鏈球菌,綠膿桿菌和變形桿菌等.病理生理 挖耳或異物損傷,藥物刺激,化膿性中耳炎的膿液或游泳,洗澡等水液浸漬.引起外耳道皮膚角質層腫脹,阻塞毛囊,有利細菌生長易致本病,常常致病菌為金黃色葡萄球菌,鏈球菌,綠膿桿菌,變形桿菌等.症狀體征 外耳道灼熱,發癢,疼痛,呈彌漫性充血,腫脹,表皮糜爛先為漿液性分泌物,繼而變為漿液性或膿性分泌物,皮膚腫脹較甚者,可引起外耳道狹窄或閉塞.遮蔽鼓膜,產生傳導性耳聾及耳鳴,由於分泌無刺激,屏間切跡或耳垂亦可受累.重者耳周淋巴結腫大,有壓並可出現全身發熱.不適等症狀. 遷延為慢性者,主要為耳部不適和癢感,常有少量分泌物,聽力稍減退,外耳道皮膚充血或增厚,或覆有痂皮痂皮系愛少量膿液或碎屑.有時揭去痂皮可致出血,鼓膜可渾濁,增厚,標誌不清,或因鼓膜上皮受損,其表面有少量肉芽形成.生活護理：1,未病時就注意衛生,尤其是兒童.凡有化膿性中耳炎,耳癤腫,嬰兒濕疹者,更應格外注意局部的乾淨與乾燥,保持耳及其周圍清潔,並要注意不要亂掏耳朵. 2,既病之後,切忌水洗.如其污穢或痂皮堆積,可先用植物油塗擦,待其疏鬆之後,再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦淨.實在必須洗滌者,用苦參湯. 3,按時更換外用藥,按時進服內服藥. 4,癢時忌搔抓,必要時泡些食鹽水,滴在癢處.其濃度以能達到止癢為標準.如是小兒要防止他亂抓搔擦. 5,患病期間,忌酒類,辛辣食品（如大蔥,大蒜,韭菜,辣椒,胡椒,芥菜,雪裡紅,薑,咖喱）,腥物,淡水產品,海鮮. 6,洗澡,理髮,浴身,注意防止污水入內,在洗頭,游泳之前可以用特製的橡皮塞或乾淨的棉球堵塞外耳道. 7,患病之後禁止游泳. 8,忌一切海味鮮發物,榨菜,芥菜,雪裡紅等食物.

細菌感染所引起的外耳道彌漫性炎症.外耳道炎可分為兩類,一類為局限性外耳道炎,又稱外耳道炎癤;另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎症,又稱彌漫性外耳道炎。外耳道癤時耳痛劇烈,張口咀嚼時加重,並可放射擊至同側頭部.多感全身不適,體溫或可微升.當腫脹嚴重堵塞外耳道時,可有耳鳴及吸力減退.檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫.紅腫成熟破潰後,外耳道內積膿流出耳外,此時耳痛減輕.外耳道後壁癤腫嚴重者可使耳後溝及乳突區紅腫,應注意與急性乳突炎鑒別.急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發熱較明顯,無耳廓牽拉痛,而有乳突部壓痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,膿液較多；X 線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質破壞. 彌漫性外耳道炎急性者表現為耳痛,可流出分泌物.檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚彌漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結腫痛.慢性者耳發癢,少量滲出物.外耳道皮膚增厚,皸裂,脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄.生活護理：（一）早期局部熱敷或作超短波透熱等理療 （二）嚴重者應用抗生素控制感染.服用鎮靜,止痛劑. （三）局部用1～3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳,或用上述液紗條敷於患處,每日更換紗條2次.慢性者可用抗生素與類固醇激素類（如強的松龍,地塞米松等）合劑,糊劑或霜劑局部塗敷.外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗. （四）癤腫成熟後及時挑破膿頭或切開引流. （五）積極治療感染病灶如化膿性中耳炎,診治全身某些有關疾病如糖尿病等.