鼓膜穿孔的治療

鼓膜穿孔的治療，鼓膜也稱耳膜，為一彈性灰白色半透明薄膜，將外耳道與中耳隔開。 鼓膜距外耳道口約2．5釐米一3．5釐米，位於外耳道與鼓室之間，鼓膜的高度約9毫米，寬約8毫米，平均面積約90平方毫米，厚度0.1毫米。鼓膜呈橢圓形，其外形如漏斗，斜置於外耳道內，與外耳道成底45一50。致使外耳道之後上壁較前下壁為短。嬰幼兒由於外耳道骨部未發育，鼓膜幾乎與外耳道底壁平行，因此在檢查鼓膜時較難看到。

鼓膜穿孔的治療，錘骨柄自上而下地嵌附於鼓膜上，上於鼓膜中央，因而向內牽拉鼓膜，使之呈漏斗狀，很像收音機的揚聲器，其中央凹陷處，稱為鼓膜臍部，由臍向上稍向前達緊張部上緣處有一灰白色圓點狀小突起，稱錘凸，即錘骨短突頂起鼓膜部位，臨床稱錘骨短突。錘凸乃錘骨短突將鼓膜頂起所致。在鼓膜表面，由臍與錘凸之間有一由前上斜向後下的白色條紋，系錘骨柄移行於鼓膜內所形成，稱錘紋。經紋之末端恰在鼓膜之中央部，稱臍部。

鼓膜穿孔的治療，鼓膜的外面後半部分由迷走神經分佈，前半部來自三叉神經的耳額支。鼓膜的內側面為舌咽神經的鼓室支支配，故耳及咽部有疼痛時常可相互影響。神經分佈與血管分佈相似，纖維集中分佈於鬆弛部及錘骨柄區域，而緊張部的神經分佈比較貧乏。故而在無局部或全身麻醉的情況下，在正常的鼓膜的後部分進行切開，不會引起過度的痛苦。

鼓膜穿孔的治療，過遽的壓力變化，例如感冒時打噴嚏，偶爾亦會引起耳朵疼痛，導致鼓膜破裂。(3)大多數的鼓膜穿孔乃因中耳炎，由內往外破出，當急性上呼吸道感染併發急性中耳炎或中耳積水，經一段時日或反覆發作之後，部份鼓膜受到侵蝕，壞死而破裂，中耳的積液流竄而出，造成耳朵流膿（耳漏）。鼓膜穿孔有大有小，可小如針孔，亦可大至完全不見鼓膜，大部份為單獨的穿孔，偶爾亦可見多個穿孔。

鼓膜穿孔的治療，（鼓膜）總帶有幾分神秘的色彩，又被認定為負責“聽”的神聖角色，事實上，鼓膜是介於外耳道與中耳腔之間一層半透明圓形的薄膜，俗稱耳鏡（臺灣話），正常狀況下，鼓膜能感應由外耳道傳入的聲波，產生振動並牽動附於其上的聽小骨鏈，使聲波的刺激傳進中耳。在整個聽覺傳導路徑中，鼓膜算是起始的其中一站，即使鼓膜完全缺損，我們仍能聽得到，只是由於傳入的聲波減弱，聽到的聲音較小而已。