做牙齦延長術

你好！牙冠延長術（crown lengthening surgery）的目的是在符合牙周生物學寬度的原則下，暴露更多的健康牙體組織，通過手術的方法，去除一定的牙齦和牙槽骨，使牙齒的暴露量增加，以進行下一步的修復或改善牙齦形態的美觀。[1]當牙折斷、根面齲等達到齦緣下方甚至牙槽脊處，使臨床牙冠過短，不利於修復體固位，勢必要將修復體邊緣放入齦溝底，這就會侵犯生物學寬度。牙冠延長術利用根向復位瓣手術加少量的骨切除和骨成形，使牙的斷面暴露在齦緣以上，同時延長臨床牙冠，為製作合理的修復體創造條件。

你好！牙齦延長術簡介 編輯使牙冠延長的方法包括手術的方法和正畸的方法，兩種方法各有利弊，應根據具體的情況選擇。正常情況下，從齦溝底到牙槽脊頂的距離是恒定的，這個距離稱作生物學寬度（biological width），包括結合上皮和牙槽脊頂冠方附著於根面的結締組織，寬度一般為2mm左右。在行牙冠延長術時，應當維持這一距離。否則，未行修復的話，牙齦重新生長到術前水準，修復後，牙齦發生炎症，增生或紅腫，牙槽脊吸收。

你好！牙齦延長術適應症 編輯1.牙折裂達齦下，影響牙體預備、取印模及修復。2. 齲壞達齦下，根管側穿或牙根外吸收在牙頸1/3處，但尚有保留價值。3. 破壞了生物學寬度的修復體，需重建生物學寬度的。以上為殘根邊緣位於齦下，原本無法修復或修復後導致牙齦炎症的情況。也可以通過正畸牽引的方法使殘根暴露，但是需要的時間較長，且有復發的可能性。4. 臨床冠過短，修復體難以固位，或無法粘貼正畸裝置者。以上情況都需要患牙的牙根有足夠的長度，即使手術取出部分牙槽骨後，仍有足夠的牙周支持，符合修復的原則。

你好！3 牙齦延長術禁忌症 編輯1. 牙根過短，冠根比例失調者。2. 牙齒折斷達齦下過多，若手術後，剩餘牙槽脊高度不足以支持牙齒正常行使功能者。3. 需切除牙槽骨過度，導致與鄰牙不協調或傷及鄰牙者。4. 全身情況不宜手術者。手術方法 編輯術前應當消除牙齦炎症，進行口腔衛生指導，使患者能較好地控制菌斑。術前依照牙周手術治療的原則做好準備。

你好！手術步驟 編輯1. 切口：探明牙斷端的位置及範圍，估計術後齦緣所在的位置，據此切口。在前牙的美觀區域，應考慮使術後齦緣位置與鄰牙協調。然後做內斜切口。若附著齦寬度不足，應行根向復位瓣。2. 翻瓣及刮治：翻開全厚瓣，出去殘留的牙齦組織，刮除肉芽，暴露牙齒斷面。3. 修整牙槽骨：切除部分牙槽骨，是斷端距離牙槽骨脊頂距離至少3mm，以滿足生物學寬度，同時向鄰牙的骨脊頂移行。若在上前牙美學區域，應考慮前牙牙齦形態的協調性。4. 徹底的根面平整：去除根面上殘餘的牙周膜纖維，防止術後復發。5. 齦瓣的修剪、復位及縫合：修整齦瓣的位置，形態及厚度，復位到牙槽脊頂處，縫合。6. 放置牙周塞治劑：壓迫止血，牙齦位置及形態滿意後，放置牙周保護劑。