神經性脊椎病

神經根型頸椎病：發病率最高(50~60%)，以根性痛和根性肌力障礙為特點。是由於頸椎間盤髓核向後外側方突出或鉤突關節增生壓迫神經根所致。表現為一側頸肩上肢反復發作的疼痛、麻木，仰頭、咳嗽時加重，可因勞累、寒冷、睡眠不佳而誘發。體檢時可發現頸部活動受限、患椎棘間及椎旁有壓痛，並向上肢放射。手指麻木活動不靈、精細動作困難，嚴重者患側手部大小魚際肌及骨間肌萎縮。早期腱反射活躍，中後期則減退或消失。神經根牽拉試驗及壓頭試驗陽性，但應注意雙側對比。應注意胸廓出口綜合征(鎖骨下動、靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫)、肘管綜合征、尺管綜合征等可表現出神經卡壓症狀，應進行仔細體檢以鑒別。

引發神經性頸椎病的原因，正常情況下,人體的頸椎骨是呈弓形排列的,有正常的生理彎曲。而外傷或慢性勞損的頸椎,往往是呈豎直狀或反弓形的。這種變形,不是一天兩天造成的。開車、打電腦、玩手機……積年累月的不良生活習慣使頸椎常年固定在同一種姿勢,也讓人們對輕微的頸椎疼痛產生麻痹,這恰恰是最危險的。頸椎病的可怕不在於有多痛,而在於併發症。嚴重的頸椎病多無明顯頸肩痛,而表現為血壓異常、心律失常、胸部疼痛、眩暈猝倒、下肢癱瘓等等。椎動脈性頸椎病：由於頸椎退行性變等原因導致頸椎橫突孔增生狹窄、上關節突增生肥大造成椎動脈受壓、痙攣狹窄或扭曲所致，除頸肩部疼痛外，主要為椎-基底動脈供血不足的臨床表現，如頭暈、頭痛、視覺障礙、耳鳴、耳聾、噁心、嘔吐、猝倒等，旋頸誘發試驗陽性，MRA檢查能夠提供較清晰的圖像對於椎動脈頸椎病有較大幫助。應注意與腦血管疾病、眼源性或耳源性疾病等相鑒別。