白喉帶菌者

你好！同的表現。多發人群 人群普遍易感，易感性與免疫狀態密切相關， 兒童易感性最高；新生兒可以通過胎盤及母乳獲得免疫力，6個月以下的嬰兒因為自母體獲得的被動免疫而很少感染，此免疫力到1歲時幾乎全部消失，以後隨著年齡的增長易感性逐漸增高。廣泛推行白喉類毒素免疫接種以前，學齡前兒童發病率最高，2～5歲為高峰。接種後好發年齡已向大年齡組推移，甚至可在成人中引起流行。白喉帶菌者症狀 根據假膜部位不同，白喉可分為四種類型。發生率依次為：咽白喉，喉白喉，鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年長兒童品質以咽白喉居多，其他類型的白喉較多見於幼兒 。 (一)咽白喉：病灶局限於扁桃體及咽部周圍組織，為最常見的類型，約占白喉患者的80%，按假膜大小及病情輕重分為輕型、普通型、重型、極重型。 輕型：發熱和全身症狀輕微，扁桃體稍紅腫，其上有點狀或小片狀假膜。數日後無數症狀可自然消失。易誤診為急性扁桃體炎，在白喉流行時應加注意。 乾淨普通型：起病緩慢，有乏力，食欲不振，噁心嘔吐，頭痛咽痛，輕至中度發熱，扁桃體中度紅腫。其上可見乳白色或灰白色大片假膜，但範圍仍不超出扁桃體，可伴有頜下淋巴結腫大及壓痛。 看病嚴重型：全身症狀嚴重，高熱面色蒼白極度乏力，噁心、嘔吐嚴重，脈搏增快，嚴重者出現血壓下降。局部假膜迅速擴大延及齶弓，上齶懸雍垂白喉帶菌者咽後壁及鼻咽部甚至口腔粘膜。假膜呈大片狀厚，呈灰色，黃色，污穢灰色甚至出血而成黑色。口腔有腐臭味頸淋巴結腫大。 極重型：起病急，假膜範圍廣泛，多為黑色扁桃體和咽部高度腫脹大堆影響呼吸和吞咽口腔，有腐臭味。頸淋巴結腫大，出現淋巴結周圍炎。頸部至鎖骨上窩軟組織明顯水腫呈現所謂“公牛頸”，白喉帶菌者全身中毒服務症狀嚴重。高熱或體溫不升，煩躁不安呼吸急促，面色蒼白脈快細弱血壓下降，可有實在心臟擴大，心律失常或奔馬律等，亦可見出血及血小板減少等危重表現，預後險惡。

你好！潛伏期 潛伏期為1~6天，多為2~4天。根據病灶部位、患者免疫狀態、外毒素產量以及是否已進入血循環，而有不同的表現。多發人群 人群普遍易感，易感性與免疫狀態密切相關， 兒童易感性最高；新生兒可以通過胎盤及母乳獲得免疫力，6個月以下的嬰兒因為自母體獲得的被動免疫而很少感染，此免疫力到1歲時幾乎全部消失，以後隨著年齡的增長易感性逐漸增高。廣泛推行白喉類毒素免疫接種以前，學齡前兒童發病率最高，2～5歲為高峰。接種後好發年齡已向大年齡組推移，甚至可在成人中引起流行。疾病治療 編輯 護理與一般性治療 患者應住院隔離，臥床至少2周，對接受抗毒素治療較遲或有心肌炎徵象者，臥床期應延長、注意觀察病情及心電圖，嚴防猝死。保持室內濕潤。抗毒素療法 治療白喉的特效療法，是設法中和局部病灶和迴圈中游離的白喉外毒素，對已與組織結合緊密、造成局部損害的外毒素則無效。故必須儘早、足量注射。早期應用可減少對心肌及其他臟器的損害，並明顯降低病死率。凡可疑患者，可不等培養結果，先給抗毒素。白喉帶菌者所用劑量根據病變部位、範圍大小、中毒輕重和病程長短而異。兒童與成人用量相同，不按年齡體重計算。給藥途徑以靜脈注射最好。鼻白喉給1～2萬IU；咽白喉2萬～4萬IU；喉白喉2萬～4萬IU；鼻咽白喉治療延遲者4萬～6萬IU。若病變範圍大或起病超過3天以上，或帶有“公牛頸”者，則用8萬～10萬IU。可把抗毒血清稀釋於100～200ml葡萄糖液緩慢滴注(1h)，以儘快中和毒素。或同時肌內注射，全部劑量最好一次給予。若劑量足夠，12～24h後即可見假膜從邊緣開始自行剝脫。此時，至警惕剝落的假膜阻塞氣管引起窒息。若一次用量層假膜未見剝離，可考慮給補充劑量，時間最好不要超過3天。抗毒素由馬血清製備，有可能引起過敏反應，注射前除瞭解患兒有無過敏史，還必須做反膚過敏試驗。 (1)脫敏注射：皮膚過敏試驗陽性者，必須採用脫敏注射法，脫敏注射患兒按表1程式進行脫敏注射。注意每次注射間隔時間為20～30min，並只有在上一次注射無反應的情況下方可進行下一次注射 [3]。