牙槽膿腫

牙槽膿腫的檢查 x線檢查。

牙槽膿腫的病因 多由感染牙髓、牙周組織或冠周炎感染擴散而引起。另外，還可由外傷或化學刺激引起。

牙槽膿腫的治療 1.急性牙槽膿腫 （1）全身用抗生素及支持療法。 （2）膿腫未形成時外敷如意金黃散，採用涼茶水調合，敷於腫脹面頰部，厚度3～5mm，乾燥後應及時更換。 （3）膿腫已形成，應及時切開引流：在膿腫波動最明顯處，順牙槽脊緣作水準向1～1.5cm黏膜切口。如屬骨膜下膿腫應切開骨膜達骨面。然後沖洗，置入橡皮引流條，橡皮條應剪成倒刺狀以防止置入後滑脫。 （4）患牙處理：急性期應及時開髓、拔髓，開放引流。後期根據患牙情況可進行根管或塑化治療。如不能保留的牙應拔除，以免反復發作。對於不能保留的患牙，如拔除無困難，可于切開膿腫時一併拔除。術後應用抗生素，並囑次日複診。 2.慢性牙槽膿腫 根據x線檢查結果進行根管或塑化治療。對根尖囊腫患牙，應行常規根管治療。如囊腫變大，根管不通暢和根管治療複查根尖肉芽腫或囊腫無好轉時應做根尖手術治療。如根尖病變廣泛、牙齒鬆動者則應拔除。

牙槽膿腫的治療 1.急性牙槽膿腫 （1）全身用抗生素及支持療法。 （2）膿腫未形成時外敷如意金黃散，採用涼茶水調合，敷於腫脹面頰部，厚度3～5mm，乾燥後應及時更換。 （3）膿腫已形成，應及時切開引流：在膿腫波動最明顯處，順牙槽脊緣作水準向1～1.5cm黏膜切口。如屬骨膜下膿腫應切開骨膜達骨面。然後沖洗，置入橡皮引流條，橡皮條應剪成倒刺狀以防止置入後滑脫。 （4）患牙處理：急性期應及時開髓、拔髓，開放引流。後期根據患牙情況可進行根管或塑化治療。如不能保留的牙應拔除，以免反復發作。對於不能保留的患牙，如拔除無困難，可于切開膿腫時一併拔除。術後應用抗生素，並囑次日複診。 2.慢性牙槽膿腫 根據x線檢查結果進行根管或塑化治療。對根尖囊腫患牙，應行常規根管治療。如囊腫變大，根管不通暢和根管治療複查根尖肉芽腫或囊腫無好轉時應做根尖手術治療。如根尖病變廣泛、牙齒鬆動者則應拔除。

牙槽膿腫的診斷 1.急性牙槽膿腫 臨床檢查：①面部相應區域出現軟組織副性水腫（反應性水腫）；②不同程度開口受限；③患牙周圍的牙齦及移行溝黏膜紅腫、壓痛，若移行溝變淺或凸起，有波動感，則膿腫形成；④相應區域淋巴結增大。 2.慢性牙槽膿腫 （1）臨床檢查：①患處有深齲或充填體，牙冠變色，牙周袋變深；②叩診不適或無叩痛，患牙一般不鬆動；③牙齦瘺或皮膚瘙形成：上下牙慢性根尖膿腫根據膿腫形成在頰肌或下頜舌骨肌附著的上下，可以形成齦瘺管或相應皮膚處的瘺管。第三磨牙冠周炎所致牙槽膿腫可在下頜第一磨牙頰側牙齦處形成流注膿腫，破潰後形成齦瘺，也可在咬肌前緣與頰肌後緣之間相應皮膚處形成皮膚瘺；④牙髓活力試驗陰性。 （2）x線檢查：①根尖膿腫的根尖有彌散性、邊緣不清低密度區；②根尖肉芽腫有邊界清楚的圓形透射區；③根尖囊腫為圓形，病變周界清晰，有一條白線環繞。