血紅蛋白尿主要見於

許多藥物可導致尿中血紅蛋白含量增加。分述如下： 可引起腎出血的藥物有羧苯磺胺、羥保泰松、消炎痛、保泰松、苯茚二酮、磺胺藥(由溶血作用引起)、卡那黴素、多粘菌素、桿菌肽、二性黴素B、烏洛托品、金、磷和水秋水仙堿等。可引起溶血的藥物有解熱藥、非那西丁、氨基比林、阿司匹林(嚴重溶侵貧時)、呋喃類(可發生嚴重溶貧)、抗瘧藥、鉛(可出現急性溶血性危像)和萘等。可引起血和血尿的藥物有三甲雙酮(尤在小兒)、右旋多巴(一時性)、噻嗪類、鐵鹽、香豆素(大劑量時)、磺胺嘧啶、磺胺甲異惡唑、苯唑青黴素(伴腎毒性)、紫黴素、環磷醯胺(引起出血性膀胱炎)、氨甲喋呤和砷劑。 具腎毒性作用的藥物有氨苄青黴素、青黴素(過敏反應)、二甲氧苯青黴素鈉(過敏反應)、酚、癌寧和硫化氫。可引起腎損害的有6-巰基嘌呤、二硫化碳和鉍鹽(嚴重的腎損害)。吸收汞化合物可引起嚴重腎炎。

尿內含有游離血紅蛋白而無紅細胞，或僅有少許紅細胞而含有大量游離血紅蛋白的現象。反映了血管內有超出正常的溶血。正常情況下尿內無可測知的游離血紅蛋白。當大量的紅細胞在血管內溶解破壞時，血漿游離血紅蛋白明顯增多，超過結合珠蛋白結合能力及近端腎曲管的重吸收能力則出現血紅蛋白尿。血紅蛋白尿的外觀顏色據含血紅蛋白量的多寡而不同，可呈均勻的濃茶色、葡萄酒色、棕色及醬油色，但僅憑尿的顏色來判斷血紅蛋白尿，證據是不足的，因為肌紅蛋白尿、紫質尿及黑酸尿的顏色也呈暗紅色、葡萄酒色以及黑色，用實驗室的方法可以確診。此外，要及時作出病因診斷給以糾正和治療。 血管內與血管外溶血有時不易截然分開，可以在不同程度上合併存在，血管內溶血的主要病因為陣發性睡眠性血紅蛋白尿症、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏症患者在服用某些藥物或吃蠶豆誘發引起的溶血性貧血、血型不合發生的溶血、冷凝集素綜合征、陣發性冷性血紅蛋白尿、行軍性血紅蛋白尿、毒蛇咬傷所致的血紅蛋白尿、藥物或化學物品所致的血紅蛋白尿、毒蕈中毒或重度燒傷所致的血紅蛋白尿，此外尚有感染引起急性溶血所致的血紅蛋白尿。 慢性溶血伴有血紅蛋白尿期間或前後，臨床表現常有低熱、腰痛、腹痛，周身不適等 。在急性血管內溶血發作時可表現寒戰、高熱、明顯腰痛、肢體酸痛、胸悶、呼吸急促、乏力、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀，隨後第一次尿液為葡萄酒色、棕褐色甚至醬油色，發作之後鞏膜可見黃染。若在全身麻醉狀態下發生急性溶血，表現為手術創面嚴重滲血、血壓下降，最後見血紅蛋白尿。急性全身反應及血紅蛋白尿可在幾小時或幾天內消失，但亦有持續更長時間者。