異煙肼注意

你好，服用異煙肼要注意：1. 肝臟毒性：異煙肼注射液可引起輕度一過性肝損害如血清氨基轉移酶升高及黃疸等，發生率約為10%～20%。肝臟毒性與異煙肼注射液的代謝產物乙醯肼有關，快乙醯化者乙醯肼在肝臟積聚增多，故易引起肝損害。服藥期間飲酒可使肝損害增加。毒性反應表現為食欲不佳、異常乏力或軟弱、噁心或嘔吐(肝毒性的前驅症狀)及深色尿、眼或皮膚黃染(肝毒性)。2. 神經系統毒性：周圍神經炎多見於慢乙醯化者，並與劑量有明顯關係。較多患者表現為步態不穩、麻木針刺感、燒灼感或手腳疼痛。此種反應在鉛中毒、動脈硬化、甲亢、糖尿病、酒精中毒、營養不良及孕婦等較易發生。其他毒性反應如興奮、欣快感、失眠、喪失自主力、中毒性腦病或中毒性精神病則均屬少見，視神經炎及萎縮等嚴重毒性反應偶有報導。3. 變態反應 包括發熱、多形性皮疹、淋巴結病、脈管炎等。一旦發生，應立即停藥，如需再用，應從小劑量開始，逐漸增加劑量。4. 血液系統可有粒細胞減少、嗜酸性粒細胞增多、血小板減少、高鐵血紅蛋白血症等。5. 其他如口幹、維生素B6缺乏症、高血糖症、代謝性酸中毒、內分泌功能障礙等偶有報導。

【注意事項】1. 精神病、癲癇、肝功能損害及嚴重腎功能損害者應慎用異煙肼注射液或劑量酌減。2. 異煙肼注射液與乙硫異煙胺、吡嗪醯胺、煙酸或其他化學結構有關藥物存在交叉過敏。3. 異煙肼結構與維生素B6相似，大劑量應用時，可使維生素B6大量隨尿排出，抑制腦內谷氨酸脫羧變成γ-氨酪酸而導致驚厥，同時也可引起周圍神經系統的多發性病變。因此成人每日同時口服維生素B650～100mg有助於防止或減輕周圍神經炎及(或)維生素B6缺乏症狀。如出現輕度手腳發麻、頭暈，可服用維生素B1或B6，若重度者或有嘔血現象，應立即停藥。4. 腎功能減退但血肌酐值低於6mg/100ml者，異煙肼的用量勿需減少。如腎功能減退嚴重或患者系慢乙醯化者則需減量，以異煙肼服用後24小時的血藥濃度不超過1mg/L為宜。在無尿患者中異煙肼的劑量可減為常用量的一半。5. 肝功能減退者劑量應酌減。6. 用藥前、療程中應定期檢查肝功能，包括血清膽紅素、AST，ALT，療程中密切注意有無肝炎的前驅症狀，一旦出現肝毒性的症狀及體征時應即停藥，必須待肝炎的症狀、體征完全消失後方可重新應用異煙肼注射液，此時必須從小劑量開始，逐步增加劑量，如有任何肝毒性表現應即停藥。7. 如療程中出現視神經炎症狀，需立即進行眼部檢查，並定期複查。8. 慢乙醯化患者較易產生不良反應，故宜用較低劑量。9. 對實驗室檢查指標的干擾：用硫酸酮法進行尿糖測定可呈假陽性反應，但不影響酶法測定結果。異煙肼注射液可使血清膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶及門冬氨酸氨基轉移酶的測定值增高。