原因慢性間質性腎炎

慢性間質性腎炎是一組以小管萎縮、間質纖維化和不同程度細胞浸潤為主要表現的疾病。腎間質損害的機制可涉及免疫損傷、感染、中毒、代謝紊亂、尿流機械梗阻和遺傳因素等方面。臨床上以腎小管功能損害為主要表現，疾病後期則表現為慢性腎功能衰竭。

慢性腎衰是在各種慢性腎臟病的基礎上，腎臟功能逐步減退，導致各種代謝廢物和水分積聚在體內，出現一系列症狀的臨床綜合征。其早期症狀常為無力、易疲乏、精神不佳，往往不易被察覺或重視，以後逐漸出現各系統的症狀，最終必須透析治療。引起慢性腎衰最常見的原因是慢性腎炎、糖尿病腎病，以及狼瘡性腎炎、尿酸性腎病、高血壓腎損害、多囊腎。 保護腎元 腎衰的根本原因在於腎元不足(包括腎之精氣陰陽虧虛)，水濕濁毒瀦留。因此，維護腎元是治療腎衰的根本，體現治病求本的精神。治療主要通過辨證論治，服用湯藥，具有針對性強、靈活性好、療效確切穩定。 控制血壓 慢性腎衰患者多數有高血壓，而高血壓又能促進腎功能急劇惡化。因此積極控制血壓是防止腎功能惡化的關鍵。 節制飲食 對於腎臟病，飲食治療是最基本的治療措施。不能盲目進補，腎衰不等於腎虛，不能一味補，主張優質低蛋白、低鹽低脂飲食;保證充足熱量(每日攝入的熱量以30~40 kcal/kg較合適);進水量“量出為入”(一般為前天尿量再加500ml)。此外，慢性腎衰普遍存在高血鉀、高磷，要限制鉀和磷的攝入。 冬蟲夏草 我們常用冬蟲夏草6~10枚，西洋參10~15片，置燉盅內，加水適量，隔水燉爛，喝湯嚼服蟲草。如果血壓高者，則不用或少用西洋參;也可直接將冬蟲夏草和西洋參打成粉裝入膠囊。人工蟲草菌絲生產的中成藥可長期服用。 中藥灌腸 通過腸道通腑泄濁排毒，配合中藥口服，能較好地延緩腎衰進程。對於血肌酐或血尿素氮升高者，中醫辨證邪實明顯，見到噁心嘔吐、湯藥難進、大便秘結或幹、舌苔厚膩者均可使用，常用生大黃、煆牡蠣、蒲公英、六月雪、生甘草等組成。一般在住院期間經過數次培訓後可在家庭中應用。 中藥藥浴 俗稱皮膚透析，發汗排毒、利水止癢有一定療效。主要適用於水腫嚴重，經一般治療效果不明顯者;頑固性高血壓，常規降壓無效者;尿毒癥病人皮膚瘙癢嚴重者。我們常用生麻黃、浮萍、桂枝、白鮮皮、苦參、蘇葉、黃連等。 穴位外敷 是內病外治的一種方法，將中藥研成細末，參以滲透劑外敷在特定的穴位，通過經絡和穴位的刺激，調節人體機能，改善腎衰的症狀，延緩腎功能惡化進程。常用藥物由桃仁、紅花、蒼術、附片、川連等組成。中藥灌腸、藥浴、穴位外敷近期療效較為明顯，通常間斷使用，對於體質過弱或不能配合者一般不宜使用。對於已經進入尿毒癥晚期階段者宜及時進行透析治療。提問者對於答案的評價：zhd613：感謝魏大夫的全面問題解答幫助，我還想再補充一些問題，就是母親最近半個多月有口臭現象，雙腿無力，大腿兩側發酸，前段時間血鉀有點偏高5.2，現在正常，飲食上要求的優質低蛋白怎麼選擇，還有就是哪些能吃

1、低蛋白飲食蛋白質攝入量為0.5g/kg/d，其中優質蛋白質應占50—70%。優質蛋白質為蛋、奶、瘦肉等豆製品應加以限制。 2、足量熱卡 飲食應當強調，高熱量飲食，有條件者可食麥澱粉、或玉米澱粉、該澱粉含低品質蛋白質僅0.6g%，而且能滿足高熱量的要求。 可以選用粉絲，消化快又挺好吃的。 3、鈉及水的限制 尿量少於1000ML，鈉鹽攝入應限制在3g/d，最多不要超過5g，攝水量限制在700-900ml/d。 4、低磷飲食 食物中含磷高的食品有動物的內臟，及腦。應避免食用。 5、維生素及微量元素的補充可飲用含鋅鐵硒的料和食品。另一方面可服鋅劑及鐵劑，以補足微量元素。 表一 膳食 編號 蛋白質 付食 主食 熱量 總量g/24h 優質蛋白 總蛋白比% 牛奶ml 雞蛋g（1個） 瘦肉g 蔬菜油糖 麥澱粉g 大米g Kcal 1 20 17 70 100 40 25 適量 250-350 2100 2 30 19 60 200 40 25 適量 200-250 100-150 2250 3 40 29 >70 200 80 50 適量 200-250 100-150 250 表二 膳食編號 早 午 晚 蛋白質 總量 優質蛋白 總熱量 1 牛奶100ml蒸糕2兩 燜麵條2兩 雞蛋1個黃瓜 番茄粉絲湯 烙餡餅2兩 瘦肉半兩西葫蘆 黃瓜粉絲湯 19.73 14.46 1803 2 牛奶100ml餅乾2兩 蒸餃2兩 瘦肉半兩西葫蘆 番茄湯 大米2兩雞蛋1 個炒黃瓜片 洋白菜粉絲湯 21.10 19.10 2197 3 牛奶100ml煎餅2兩 雞蛋餅2兩 炒柿椒 蘿蔔粉絲湯 大米飯面2兩 肉丸子小白菜粉 絲瘦肉1兩