卵泡監測

：卵泡監測，卵泡（follicle）卵巢皮質內由一個卵母細胞和其周圍許多小型卵泡細胞所組成。根據卵泡發育過程的形態和功能變化，可分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡三個階段。女性的原始卵泡是與生俱來的，新生兒兩側卵巢就有70萬~200萬個原始卵泡，到青春期約有4萬個原始卵泡。超聲顯像對檢測卵泡發育和有否排卵提供了一項有效的方法，對卵泡發育的異常和各種排卵障礙能比較明確地進行診斷。臨床上最常見的異常有卵泡發育不良和無卵泡發育。初級生長卵泡：一層或多層立方形卵泡細胞，卵細胞與卵泡細胞之間出現紅染的透明帶，卵泡週邊出現結締組織的卵泡膜。次級生長卵泡：卵泡細胞之間出現卵泡腔，有的卵泡腔很大，形成卵丘。位於卵泡內壁上的卵泡細胞密集排列成數層，稱為顆粒層。卵泡膜可分出內膜及外膜兩層。成熟卵泡：卵泡腔很大，卵丘很明顯。卵泡監測，卵泡內膜細胞緊靠卵泡顆粒層，與顆粒層細胞之間有一層基膜相隔，內膜細胞呈多邊形，胞質清亮，胞核圓形，細胞間可見許多毛細血管，外膜細胞位於最外層，多呈梭形，與周圍結締組織分界不明顯。放射冠。慕雄狂(Nymphomania）是卵泡囊腫的一種症狀表現，其特徵是持續而強烈的表現發情行為。但並不是所有的卵泡囊腫都具有慕雄狂的症狀，也不是只有卵泡囊腫才引起慕雄狂。卵巢炎、卵巢腫瘤以及內分泌器官(腦下垂體、甲狀腺、腎上腺）或神經系統（主要是丘腦下部）機能擾亂都可發生慕雄狂。在後一種情況，檢查卵巢找不出任何變化，有時卵巢體積甚至縮小。

卵泡監測，卵泡出現時間：每個月經週期開始有多個卵泡同時發育但一般僅1個或2個卵泡發育至成熟，稱主卵泡（優勢卵泡），其餘卵泡相繼閉鎖。據報導，90%以上的週期只有一個卵泡迅速生長至成熟，5%-11%有2個主卵泡發育。卵泡超聲顯像最早時間可在月經週期第5-7天，顯示的最小直徑為4-5mm。超聲在月經週期第3-5天，可在卵巢內發現小卵泡，以後逐漸長大，平均第14天最大，可發生排卵。月經第5天到排卵前，主卵泡平均每日增長1.5mm；第10天前平均每天增長1.2mm，排卵前4天平均增長1.9mm，至卵泡發育成熟。卵泡監測，成熟卵泡可顯示如下特徵：①卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達15-30mm（21.2+-0.53mm），卵泡內呈無回聲區，清亮純淨，邊界清晰，壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘（cumulus oophorus）圖像，在卵泡內近壁處呈短強回聲。臨近排卵卵泡超聲圖像：①卵丘出現率約20%，大多出現在>18mm成熟卵泡中，預測排卵發生在24小時內。②卵泡周圍透聲環，隨lh值上升，膜組織水腫，粒層細胞從膜層細胞分離而形成。預測排卵發生在24小時內。目前超聲顯示機率很低。③卵泡壁粒層細胞與膜組織底層完全分離，出現卵泡壁齒狀。