脾良性腫瘤的中醫治療

脾良性腫瘤主要包括脾錯構瘤、淋巴管瘤血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤等脾良性腫瘤多為單發。瘤體體積較小時可無臨床症狀和體征，偶然在切除脾臟時或在屍檢時發現，脾臟良性腫瘤臨床罕見。脾良性腫瘤常單發，大小不一，形態各異，因其症狀隱匿，臨床診斷較困難，常常在屍檢或剖腹探查時偶然發現，少數病例因巨脾引起左上腹包塊疼痛、食後飽脹、氣急及心悸等症狀或因脾功能亢進引起貧血及出血傾向而就診時發現，也有部分病例因腫塊囊性變及鈣化而被臨床檢查發現。可發現脾影增大及局部壓迫徵象，但不具特異性，胃底及大彎部於鋇餐後見有壓跡，橫結腸脾曲於鋇灌腸後可見被推向右方左側，腎臟在靜脈造影下可見被推向下方，B超檢查可作為脾臟腫瘤的首選，能顯示脾臟大小、區分腫瘤的囊實性、瞭解腫瘤的包膜情況，對脾臟腫瘤的診斷有很高價值。彩色多普勒超聲檢查可瞭解腫瘤內部的血供情況，有助於判斷腫瘤的性質。

根據病史、臨床症狀及影像學檢查一般可以與原發性惡性脾腫瘤或轉移性脾腫瘤相鑒別，值得一提的是臨床上大部分脾臟良惡性腫瘤的確診有賴於手術探查與病理組織學檢查，因此在選擇影像學檢查時，不必面面俱到，在B超與CT等獲得初步診斷後即可考慮手術探查。由於脾臟的良惡性腫瘤臨床鑒別較為困難，主張一經發現，即應施行全脾切除術。對於肯定系良性腫瘤者，亦可考慮節段性脾切除或全脾切除後予以健康脾組織自體異位元移植，盡可能保留脾臟的功能。也有人認為對於脾良性腫瘤可不做任何治療但應密切隨訪，定期複查。