中藥活血化瘀藥

用溫熱的藥物配合活血化淤藥物，以溫經通絡散寒化淤，．驅散陰寒凝滯之邪，使經脈舒通血活淤化。取“寒者熱之”，“血得溫則行”之義。寒為陰邪，最能收引經脈，凝滯氣血而導致氣血淤滯。這裡的寒凝包括兩個方面，一是外寒客絡，陽氣受困；一是脾腎陽虛，陰寒內生。在臨床應用散寒活血化淤治則時，應當分清溫經通陽活血通脈和補陽益火活血化淤之法。 常用藥物：溫經通陽如桂枝、附子、肉桂、吳茱萸、細辛、炮薑等；補陽壯火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡蘆巴、仙茅等；活血化淤常選性溫的川芎、當歸、紅花、乳香、五靈脂、骨碎補、天仙藤、急性子、川續斷等。 方劑舉例：當歸四逆湯，陽和湯，右歸飲合桃紅四物湯等。 適應證：溫經通陽活血化淤運用於外寒客於脈絡之血淤症，主要表現除有血淤表現外，另見局部蒼白、發涼、疼痛得熱則緩，舌淡或紫，苔白潤，脈沉細或沉緊。常見於動脈的閉塞、狹窄、或痙攣性疾病，此類疾炳早期可以上述症狀為主。補陽益火活血化淤法運用於除有上述表現外尚有腹脹便溏，腰膝發冷，小便頻數或不利，陽痿遺精，脈沉細等，常見於動脈的狹窄或閉塞性疾病的後期，由於內外之寒常相互影響互為因果，臨床表現錯雜，應分清主次，辨證論治，酌情配伍用藥。

用燥濕或滲濕的藥物配合活血化淤藥物，以祛除濕邪，促使血活淤化。濕為陰邪，其性黏滯，易阻氣機而致脈絡阻滯而血淤。濕邪有外侵或內生之分，病理過程中又有寒化和熱化之別；且與脾之運化，腎之溫煦有密切的關係。從四肢血管性疾病的特性來看，外濕多從熱化，所以具體應用祛濕活血化淤時，又要區分清熱利濕，健脾溫腎利濕活血化淤。 常用藥物：清熱利濕，如赤茯苓、車前子、淡竹葉、漢防己、澤瀉等；健脾利濕，如茯苓、薏苡仁、蒼術、白術、赤小豆等；溫腎化濕，如益智仁、肉桂、桂枝、烏藥、威靈仙、木瓜等；活血化淤兼滲利水濕者，如性寒涼之益母草、馬鞭草、虎杖、半枝蓮、穿山龍、木通、落得打等，性偏于溫之澤蘭、天仙藤等，性平之劉寄奴、王不留行等。 方劑舉例：五神湯，三妙丸加減，五苓散加減，苓桂術甘東加減，萆？分清飲加減。 適應證：清熱利濕活血化淤法適用於濕熱淤證，主要表現為除有血淤證象外，見患部膚紅灼熱、水腫或瘡面濕爛，舌紅，苔黃膩，脈滑數等，常見於下肢深靜脈血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性淺靜脈炎等疾病。健脾利濕活血化淤適用於脾虛濕淤證，主要表現為下肢水腫，全身倦怠，脘腹脹滿，大便溏稀，舌苔白膩，脈濡緩等，見於下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈血栓形成恢復期。溫腎利濕活血化淤適用於腎虛濕淤證。主要表現為患肢水腫，膚冷，全身畏寒，舌淡，苔白潤或白膩，脈沉弱等。常見疾病有：糖尿病血管病中、晚期，血栓閉塞性脈管炎後期以及下肢靜脈性疾病後期。由於內外濕互為，濕性重著，纏綿難祛，一所以臨床要辨清主次，慎重配伍。濕聚火煎可以成痰，痰濕同類而有異，治療上還應選用祛痰之劑，如溫化寒痰的白芥子、半夏、白附子等；清化熱痰的貝母、瓜蔞、瓦楞子、貓爪草、海藻、昆布以及行氣消痰的萊菔子、薤白、橘紅、陳皮等，配合應用，以增加療效。