手臂靜脈血栓

(1)小腿深靜脈血栓形成：常發生於小腿部深靜脈，如脛後靜脈和腓靜脈等，多見於臥床少動的患者，常在手術後第2周發生，左側下肢最常見，特徵性表現為小腿腓部肌肉疼痛和壓痛，活動後感嚴重抽痛，且足背屈時更甚，全身症狀不顯著，檢查時可有Homan征，即小腿伸直，足向背屈，腓腸肌內病變靜脈受牽引而發生疼痛，還可出現腓腸肌周徑較健側增粗5cm以上。(2)髂，股靜脈血栓形成：可繼發於小腿靜脈血栓形成，但多原發於髂股靜脈，常見於產後，起病急驟，患肢嚴重彌漫性水腫，皮膚溫度升高或略發紺，淺靜脈擴張，有難以耐受的大腿內側疼痛和沿靜脈特別是股三角區的顯著壓痛，全身症狀不重。深靜脈血栓形成由於侵犯主幹靜脈，同時能產生靜脈周圍炎，影響鄰近淋巴管或引起動脈痙攣，所以症狀和體征較重，另外還可發生嚴重併發症，當血栓向上擴延至下腔靜脈時，可引起肺動脈栓塞，有時可為本病首發症狀，能夠繼發肺動脈高壓。

組織病理：大靜脈的新鮮血栓通常是混合性的，血栓的長度一般是到一個血管的有效分支處就中止，在血栓形成後，可發生血栓溶解，同時有成纖維細胞侵入，形成新的肉芽組織，進一步機化及形成新血管和出現再通，若是結締組織增生和瘢痕形成，則病變靜脈就成為硬化性的索狀損害。(1)交感神經節阻滯術：該法可減輕疼痛和水腫，對伴有動脈反射性痙攣者有良好的作用，尤其是在深部大靜脈血栓形成的急性期應用，療效更為顯著。(2)靜脈結紮術：在血栓的上方結紮靜脈，可預防肺栓塞的發生。(3)血栓摘除術：當急性靜脈血栓形成時施行血栓摘除術，可縮短病程和預防肺栓塞，還能減少和減輕在非手術療法或結紮靜脈後所遺留的靜脈功能不全現象。(4)靜脈剝離術：可行隱靜脈系統剝離術。