什麼叫下肢靜脈栓塞

疾病診斷下肢靜脈血栓形成容易與某些下肢靜脈回流障礙性疾病、肢體缺血性疾病等相混淆，臨床上注意鑒別。1.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全 此病由於下肢深靜脈瓣膜游離緣鬆弛、下垂、瓣葉不能緊密對合，使靜脈血液完全向肢體遠端倒流，引起深靜脈高壓和淤血，並使交通支靜脈瓣膜破壞，而發生下肢腫脹和明顯淺靜脈曲張。多見於長期從事站立工作的人。發病隱匿，比較緩慢。這些與下肢靜脈血栓形成並不完全相同。要注意鑒別。2.單純下肢靜脈曲張 多見中青年男性，主要以下肢大隱靜脈、小隱靜脈曲張為特點。有下肢沉重、疲勞感，很少有腫脹，久站或活動後，才出現小腿、踝部輕微腫脹，休息後自行消失。而下肢靜脈血栓形成，則下肢廣泛腫脹、明顯脹痛或劇痛，而繼發的淺靜脈怒張、曲張也比較顯著而廣泛。必要時，進行超聲多普勒檢查和下肢靜脈造影等，可以明確診斷。3.下肢急性動脈栓塞 多見於風心病、冠心病、心房纖顫等引起。突然發生肢體劇烈疼痛，以指端為重，患肢厥冷、蒼白、感覺喪失、肢體皺縮、淺靜脈萎陷，栓塞平面以下的動脈搏動消失。可發生廣泛肢體壞疽。應注意鑒別。

預防護理1.機械方法 旨在促進下肢靜脈回流。用電刺激儀刺激腓腸肌，以迴圈驅動器或節律性正壓或負壓驅動儀均能有效地促進肢體迴圈。術後鼓勵病人及早做踝關節和股四頭肌活動，多做深呼吸及咳嗽動作，儘早下床活動則同樣顯得重要。術後穿用有壓力差的醫用彈力襪，如小腿4.0kPa(30mmHg)、大腿2.67kPa(20mmHg)壓力者亦起到迴圈驅動作用。2.藥物預防法 首先是小劑量皮下肝素療法。綜合資料說明，皮下肝素療法使手術後深靜脈血栓形成的發病率由25%降至7%；大型肺栓塞的發病率由6%降為0.6%。小劑量肝素之所以發揮預防作用的機制並未完全瞭解。經皮下途徑減緩了藥物的吸收，使機體較持續地保持了一定的肝素濃度可能為主要原因。使用方法一般是在術前2h皮下注射50mg，以後每12小時 1次，每次50mg。抗血小板療法主要包括腸溶阿司匹林和雙嘧達莫。低分子右旋糖酐的作用在於降低血液的黏稠度，可酌情每天靜脈滴注500～1000ml。