小腦扁桃體下疝畸形是否需要手術治療?

小腦扁桃體下疝畸形，又稱Chiari畸形，是因後顱凹中線腦結構在胚胎期中的發育異常，小腦扁桃體向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ腦室，經枕大孔突入頸椎管的一種先天性發育異常。 臨床表現：輕度小腦扁桃體下疝可無症狀，外傷、感染、咳嗽及腰椎穿刺可誘發症狀或使症狀加重。由小腦扁桃體下疝引起的症狀大體有以下幾方面：顱神經和頸神經症狀，腦幹延髓症狀，小腦症狀，顱內壓增高症狀，脊髓空洞症表現。 根據以上的臨床表現，結合MRI檢查，診斷不難成立。X線平片檢查及CT可瞭解顱頸部骨性畸形情況。以手術治療為主要手段。對少數小腦扁桃體下疝嚴重的病人，可考慮切除小腦扁桃體；有證據提示Ⅳ腦室正中孔粘連者，可予顯微分離；有腦積水者酌情行分流術。