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問題 【外科】 【歸檔】 10年10月21日

小腦扁桃體下疝如何治療?

問題描述 近幾年老是脖子右側疼痛,後腦勺有陣疼感,多普勒檢查腦供血不足,今年初MRI檢查為小腦扁桃體下疝畸形,近三個月又出現左胳膊麻木,手關節腫痛,請問這是小腦扁桃體下疝引起的嗎,小腦扁桃體下疝到什麼程度需要動手術呢?只有手術是唯一治療手段嗎,什麼程度需要手術
網友回答
2010年10月21日 20:44

你好,輕度小腦扁桃體下疝可無症狀,外傷、感染、咳嗽及腰椎穿刺可誘發症狀或使症狀加重。由小腦扁桃體下疝引起的症狀大體有以下幾方面: 1.顱神經和頸神經症狀:表現為聲音嘶啞、吞咽困難、頸項部疼痛及活動受限等。 2.腦幹延髓症狀:可出現肢體運動障礙,偏癱和四肢癱,四肢感覺障礙,及大小便障礙等。 3.小腦症狀:可出現共濟失調,走路不穩及眼球震顫。 4.顱內壓增高症狀:可出現頭疼、嘔吐、眼底水腫及視力下降等腦積水表現的。 5.脊髓空洞症表現:伴有脊髓空洞時可出現感覺分離或雙上肢肌萎縮等。 一、手術原則 以手術治療為主要手段,其目的是解除枕大孔及頸椎對小腦、腦幹、脊髓、第四腦室及其他神經組織的壓迫,疏通腦脊液迴圈,緩解神經受壓症狀和腦積水。 對少數小腦扁桃體下疝嚴重的病人,可考慮切除小腦扁桃體;有證據提示Ⅳ腦室正中孔粘連者,可予顯微分離;有腦積水者酌情行分流術。 二、用藥原則: 1.注意水電解質平衡,術中補充失血。 2.術後酌情預防感染,使用營養神經藥物。 3.對症治療。