神經性脊髓病變

1、先天發育異常因本病常併發其它先天性異常如顱底凹陷、小腦扁桃體下疝、脊椎裂、脊柱側彎畸形等，以及常有家族發病的傾向，故認為本病與遺傳因素有關。2、腦脊液動力異常及發病機制至今尚無統一的認識，臨床工作中常見顱頸交界區的先天性畸形合併脊髓病變(以小腦扁桃體下疝畸形最為常見)，多見於頸段和上胸段脊髓內。一般認為小腦扁桃體下疝使該部位腦脊液迴圈不暢，導致脊髓受損。3、血液迴圈異常由於供應脊髓的血液特迴圈異常，如脊前動脈受壓或脊髓靜脈回流受阻而引起脊髓內組織的缺血、壞死、液化，最後導致脊髓病變。總之，在不同情況下不是由單一的原因造成的，而是由多種致病因素所造成的一種綜合征。

1、脊髓出血或血腫：指脊髓損傷後脊髓實質內出血，這在血管畸形者更易發生。其程度可從細微的點狀出血到血腫形成不等。少量出血者，血腫吸收後其脊髓功能有可能得到部分或大部分恢復;嚴重的血腫易因瘢痕形成而預後不佳。2、脊髓挫傷：脊髓挫傷的程度有較大差別，從十分輕微的脊髓水腫、點狀或片狀出血到脊髓廣泛挫裂不等，並隨著時間的延長，由於神經膠質和纖維組織增生等改變，繼而導致瘢痕形成、脊髓萎縮以致引起不可逆性後果。3、脊髓受壓：髓外組織，包括骨折片、內陷的韌帶、脫出的髓核、血腫及後期的骨刺、骨痂、粘連性束帶、瘢痕等以及體外的異物可造成對脊髓組織的直接壓迫導致脊髓損傷。這種壓迫可引起局部的缺血、缺氧、水腫及淤血等，從而改變且加重了脊髓的受損程度。4、脊休克：與脊髓震盪不同，脊休克不是暴力直接作用於脊髓所致。其臨床表現為損傷椎節以下肌張力降低，肢體呈弛緩性癱瘓，感覺及骨骼肌反射消失，引不出病理反射，大便失禁及小便瀦留等。5、震盪：是最輕的一種脊髓損傷，與腦震盪相似，在臨床上較為多見的是由傳導暴力通過脊柱後部傳到脊髓，並出現數分鐘至數十小時的短暫性功能喪失。這一類型的脊髓損傷在恢復時，一般先從下肢開始。由於脊髓組織形態上無可見的病理改變，因此其生理功能紊亂多可獲得恢復，屬可逆性。6、斷裂：除火器傷外，脊柱脫位超過一定限度時，脊髓也可出現部分或完全斷裂，導致脊髓損傷，以致引起脊髓傳導功能的大部或全部喪失，外形上看，硬膜囊大多保持完整;但骨折脫位十分明顯的嚴重型，硬膜囊亦可同時斷裂。