硬膜外膿腫

我們把暴力打擊頭部時引起顱內出血而逐漸形成的一定體積的位於硬膜外的血腫稱為硬腦膜外血腫.硬腦膜外血腫一般發生在著力點及其附近.當頭部兩側骨折時,可能會傷及腦膜中動脈或腦膜中靜脈,引起急性或慢性硬膜外血腫.當前額損傷或顱前窩骨折時,損傷篩前動脈及其分支—腦膜前動脈,可產生額前或額底部硬腦膜外血腫.當枕部骨折損傷橫竇時,可發生顱內窩硬膜外血腫.另外,少數病例頭部損傷後並無骨折,外力使顱骨與硬腦膜分開,以致硬腦膜表面的小血管撕裂,形成硬腦膜外血腫.硬腦膜外血腫可發生於任何年齡,但是以15~30歲的青少年比較多見.硬腦膜外血腫所引起的頭痛也多是由於血腫的形成造成顱內壓力的增高,造成顱內痛覺敏感結構受到壓迫,牽拉所致.病人在清醒期間往往感受到劇烈頭痛,難以忍受,常常伴有噁心,嘔吐,血壓的升高或降低,心慌,胸悶等症狀.硬腦膜外血腫的主要治療方法是外科手術,即開顱手術清除血腫,以解除腦組織受壓的情況.硬腦膜外血腫的預後多屬良好,只要及時診斷治療,血腫得以徹底清除,患者可完全康復,頭痛也能逐漸減輕,直至消失.患者不必過度焦慮擔心,否則會增加精神負擔,加重頭痛症狀,延緩病人康復的進程.

硬膜外膿腫主要發生在胸4一腰2椎管的背側，這可能和此段硬膜外間隙脂肪多，血管豐富且與周圍鄰近血管相通，容易引起感染有關。本病分為三型，急性型發病急，發病一周內完全截癱，慢性型發病2^-4個月後才發生截癱，介於兩者之間的可稱為亞急性