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【五官科】
【歸檔】 16年02月12日
眼眶膿腫是什麼引起的
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一、西醫1、治療:1.全身治療同眶蜂窩織炎。2.膿腫距眶緣較近或有瘺管時應切開排膿或將瘺管引流,必要時放置引流條或引流管。用抗生素每天沖洗膿腫腔。引流條7天后去除。3.膿腫較深時進行介入性治療。在超聲引導下,用粗針穿刺抽吸出膿液後,囊內注入廣譜抗生素藥液。吸出物作細菌培養,待結果回報後。改用敏感抗生素囊內注入灌洗。4.如有異物存留,應行開眶異物取出術。否則炎症很難完全控制。5.鼻竇炎症在全身治療未見好轉時,請耳鼻喉科醫生作鼻竇引流術。2、預後:眼眶膿腫對眼眶結構破壞較大,併發症較多,應用及時有效的治療,預後較好。否則,眶內壓升高,視力嚴重損害不可恢復。
患者可能體溫升高、頭昏、頭痛,嚴重患者可出現神志不清。周圍血中白細胞升高,核左移。 患眼脹痛,眼瞼紅腫特別明顯,局部溫度升高,壓痛,上瞼機械性下垂,瞼裂小,甚至消失(圖1)。 結膜充血水腫,重者結膜突出於瞼裂外,致使眼瞼不能閉合,產生暴露性角膜炎、角膜潰瘍。眼球前突,活動受限甚至眼球固定。因眼眶組織炎性水腫,眶壓升高,引起視網膜中央靜脈回流受阻或中央動脈阻塞,也可能產生膿毒性視神經炎,供應視網膜、脈絡膜和視神經的血管發生膿毒性血栓,故引起視力嚴重受損甚至失明。晚期病例,膿液沿眼球與眶壁之間隙,穿過結膜而流出。 根據臨床表現並結合輔助檢查結果可以確定診斷。