強直性脊柱炎診斷標準是什麼

強直性脊柱炎診斷標準是什麼,強直性脊柱炎診斷標準:

⒈結核性脊柱炎臨床症狀與AS相似,但X線檢查可資鑒別,結核性脊柱炎時,脊椎邊緣模糊不清,椎間隙變窄,前楔形變,無韌帶鈣化,有時有脊椎旁結核膿腫陰影存在,骶髂關節為單側受累,

⒉類風濕關節炎現已確認,AS不是類風濕關節炎(RA)的一種特殊類型,兩者有許多不同點可資鑒別,RA在女性多見,通常先侵犯手足小關節,且呈雙側對稱性,骶髂關節一般不受累,如侵犯脊柱,多隻侵犯頸椎,且無椎旁韌帶鈣化,有類風濕皮下結節,血清RF常陽性,HLA-B27抗原常陰性,

⒊腸病性關節病潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或腸源性脂肪代謝障礙(Whipple病)都可發生脊柱炎,且腸病性關節病受累關節和X線改變與AS相似而不易區別,因此需要尋找腸道症狀和體征,以資鑒別,潰瘍性結腸炎的結腸黏膜潰瘍、水腫及血性腹瀉;局限性腸炎的腹痛、營養障礙及瘺管形成;Whipple病的脂肪瀉、急劇消瘦等,都有助於原發性疾病的診斷,腸病性關節病患者HLA-B27陽性率低,Crohn病患者腸灌洗液IgG增高,而AS患者腸灌洗液中IgG基本正常,

⒋Forestier病Forestier病(老年性關節強直性骨肥厚)患者的脊柱亦形成連續性骨贅,類似AS的脊柱竹節樣變,但骶髂關節正常,椎間小關節不受侵犯,

⒌Reiter綜合征和銀屑病關節炎兩病均可發生脊柱炎和骶髂關節炎,但脊柱炎一般發生較晚、較輕,椎旁組織鈣化少,韌帶骨贅以非邊緣型為主(纖維環外纖維組織鈣化),在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與AS的竹節樣脊柱不同;骶髂關節炎一般為單側性或雙側非對稱性,骨突關節病變少見,無普遍性骨質疏鬆,另外,Reiter綜合征有結膜炎、尿道炎、黏膜及皮膚損害;銀屑病關節炎則有皮膚銀屑病損害等可供鑒別,

⒍腰骶關節勞損慢性腰骶關節勞損為持續性、彌漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活動不受限,X線無特殊改變,急性腰骶關節勞損,疼痛因活動而加重,休息後可緩解,

⒎骨關節炎常發生於老年人,特徵為骨骼及軟骨退變,滑膜增厚,以負重的脊柱和膝關節等較常見,累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要症狀,與AS易混淆;但不發生關節強直及肌肉萎縮,無全身症狀,X線表現為骨贅生成和椎間隙變窄,

強直性脊柱炎診斷標準是什麼,強直性脊柱炎的臨床標準

(1)下腰痛持續3個月以上,伴有腰部僵硬感,活動後減輕,休息後無緩解,

(2)腰椎側彎和前後活動均受限,

(3)胸廓活動度低於相應年齡及性別的同齡人,