中耳炎的分類

慢性中耳炎是一個從急性中耳炎開始的長期病變過程，常合併鼓膜穿孔並有膿液從中耳流出，所以也稱慢性化膿性中耳炎。從專業學術的觀點來說，慢性中耳炎僅是一個籠統的名詞，因為它不能代表不同的病理變化，而且這些不同的病理變化又需要原則上不同的處理方式。所以，從實際出發，根據慢性中耳炎不同的發展規律，將它區分為不同類型，再來進行處理方為妥當。慢性中耳炎的分類一般可分為慢性化膿性中耳炎(其中包括單純型、骨瘍型及膽脂瘤型)和慢性非化膿性中耳炎，後者又可分為滲透性、遺跡性、膠性、分泌性中耳炎以及中耳積液、膠耳等。其症狀根據分類的不同而異。如慢性化膿性中耳炎的主要症狀就是流膿，並伴有聽力減退。膿液的性質有膿性和粘膿性之分，如膿性分泌物伴惡臭味常常提示合併膽脂瘤形成；如粘膿性分泌物無臭味，則可能屬於慢性單純中耳炎。>>>慢性化膿性中耳炎 除共有的耳流膿、耳聾及穿孔的症狀和體征外，根據其病變性質，將其分為三型。 一、單純型。病變限於鼓室呈現粘膜充血水腫或肥厚，故又稱粘膜性。常呈間斷性耳流濃，一般無臭味，鼓膜穿孔在緊張部，呈中央性穿孔，大小不一，多呈腎形、橢圓形或圓形；聽力下降，呈傳導性，一般程度不嚴重。。鼓膜穿孔在緊張部，呈中央性穿孔，大小不一，多呈腎形、橢圓形或圓形；聽力下降，呈傳導性，一般程度不嚴重。多在上呼吸道有炎症時出現，膿液為粘膿性或粘液性。上呼吸道炎症控制後耳流膿即可停止。 二、骨瘍型。病變侵及鼓室骨壁或聽小骨，可見骨瘍，常有肉芽組織增生，為持續性耳流濃，有臭味，檢查見鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，甚者緊張部鼓膜幾乎完全損毀。 三、膽脂瘤型。非真性腫瘤，仍為脫落上皮堆積而成，其外層為複層鱗狀上皮的囊所包裹，逐漸增大，壓迫浸蝕周圍骨質，形成腔洞，因在上皮堆積團塊中含有膽固醇，故稱為膽脂瘤。後天原發性膽脂瘤可無耳內流膿史，繼發性者患耳長期持續流膿，膿量多少不等，膿液有特殊惡臭。鼓膜多在鬆弛部邊緣或緊張部後上邊緣穿孔。經穿孔可見灰白色鱗片狀或腐乳狀物質，有特異臭味。患者聽力有不同程度的減退，早期為傳導性耳聾；晚期為混合性耳聾。有時有耳鳴及眩暈感。膽脂瘤會嚴重破壞骨質，導致顱內、外併發症而危及生命。一、單純性病變限於鼓室呈現粘膜充血水腫或肥厚，故又稱粘膜性。常呈間斷性耳流濃，一般無臭味，鼓膜穿孔在緊張部，呈中央性穿孔，大小不一，多呈腎形、橢圓形或圓形；聽力下降，呈傳導性，一般程度不嚴重。。鼓膜穿孔在緊張部，呈中央性穿孔，大小不一，多呈腎形、橢圓形或圓形；聽力下降，呈傳導性，一般程度不嚴重。多在上呼吸道有炎症時出現，膿液為粘膿性或粘液性。上呼吸道炎症控制後耳流膿即可停止。 慢性中耳炎的治療原則，首先是除去致病原因，加強全身抵抗力。其次要對症治療，同時治療鼻及鼻咽部的病變，以幫助炎症吸收和減少分泌物，必要時要進行耳咽管吹張。最後是防止病程過長後鼓室粘連，應徹底治療原發病灶，必要時配合全身治療。

中耳炎是可以根治的，主要是要分類型治療。比如分泌性中耳炎，不管是急性還是慢性的，需要通過藥物或者穿刺手術來清除中耳積液、通常引流；然後急性化膿性中耳炎，它主要是通過抗生素類藥物來控制感染，預防併發症；再有慢性化膿性中耳炎，主要是通過手術來清除病灶，恢復聽力。當然這些之後必不可少的是要對穿孔進行修補。當然中耳炎的治療和穿孔的修復是可以同時進行的，費用大概三千左右。