鼓膜穿刺手術多少錢

你好！手術名稱 編輯 鼓膜切開和鼓膜置管術2別名 鼓膜穿刺手術多少錢鼓膜切開置管術；鼓膜切開和置管術3分類 編輯 耳鼻喉科/中耳手術/非化膿性中耳炎、鼓室硬化症的手術5概述 鼓膜穿刺手術多少錢 慢性非化膿性中耳炎是一種多發病、常見病，多見於兒童。對聽力的影響比較嚴重，以致影響兒童的智力發育和學習。其特點為咽鼓管阻塞，引起鼓室積液。鼓室積液由卡他性中耳炎（catarrhal otitis media）、分泌性中耳炎（secretory otitis media）、氣壓性中耳炎（barotitis media）、航空性中耳炎（aviation otitis）等疾病引起。鼓室積液的引流是治療非化膿性中耳炎的重要措施之一，常用方法為鼓室插管術（insertion of grommet）。插管可經外耳道、鼓膜插內鼓室。適應症 編輯 鼓膜切開和鼓膜置管術適用於：1.鼓室積液，由於咽鼓管功能障礙或前、後峽阻塞，鼓室呈負壓者。2.鼻咽癌放療後，咽鼓管堵塞者。7禁忌症 編輯 1.初患分泌性中耳炎，可先行鼓膜穿刺。2.頸靜脈球體瘤（鼓室型）。3.嚴重心臟病或血液病者。術前準備 編輯 1.備妥手術器械，基本器械為一套耳鏡，鼓膜切開刀，卷棉子，細吸引管。2.最好備有手術顯微鏡。3.器械要加安裝通氣管的尖頭或平頭麥粒鉗，或用插管安裝管。4.選擇不同口徑的通氣管備用。通氣引流管的大小不同，管口內徑為1.2、1.5、2.0mm，管長約8.0～10mm，應根據積液的黏稠度選用不同口徑的通氣引流管。黏稠度越大，應用的管腔應越大。通氣管的材料有不銹鋼、金鉭聚乙烯塑膠管、Teflon和矽橡膠等，所有這些材料均具有良好的生物相容性，Teflon通氣管最為可靠，很少發生感染，管腔也不易阻塞。目前臨床上以Teflon或矽膠通氣管的應用最為廣泛，矽膠管質地柔軟、有彈性、可彎曲、牽拉和壓迫，容易插入鼓膜切口，這種通氣管對組織刺激性小，管腔不易結痂堵塞，排異現象少，易染色，便於識別。但也有個別報導矽膠管在鼓膜上放置時間過長有產生肉芽現象。不銹鋼通氣管鼓膜殘餘穿孔的發生率較高。

你好！通氣引流管類型很多，均根據容易安放及不易脫出為原則設計的。不同類型的通氣管，主要是其前端和後端有所不同。國產矽橡膠通氣管採取錐形，容易安裝，不易脫落。有大、中、小3種，內徑為1.0、1.5和2.0cm，以中號型最常用。Paperella NO2通氣管具有較大的內凸緣和較寬的管腔，管又不太長。但通氣管安裝較複雜，且不易自行脫出，常須手術取出，鼓膜穿孔的發生率較高。國外一般選用Shepared和Armstrong型通氣管，若期望通氣管保持2年以上者，最好選擇Goode T型管，但殘餘穿孔發生率高。通氣管亦可自製，垂直截取一段長約4.0～5.0mm 1號聚乙烯管，將管的兩端先後加熱置在刀片上加壓，使管端向四周膨出呈環形墊，但不能阻塞管道，在證實管腔暢通無阻後，放入75%乙醇中消毒備用。9麻醉和體位 編輯 麻醉：嬰兒不用麻醉，1歲半以上兒童用全身麻醉，成人多採用局部麻醉，鼓膜穿刺手術多少錢以卷棉子或小棉片浸濕鼓膜麻醉劑，鼓膜麻醉劑由等量純苯酚（石炭酸）、薄荷腦晶體及可卡因結晶混合而成，直接麻醉鼓膜10～15min，待鼓膜發白，即可施行手術。成人緊張者亦可用全身麻醉。體位：成人局麻者可取坐位，兒童全麻者與耳部手術相同。幼兒不用麻醉時，將小兒的上肢伸直並緊貼軀幹兩側，下肢伸值，用一被單將小兒裹緊。一助手將小兒頭部固定。另一助手將小兒身體固定，即可施行手術。10手術步驟 編輯 1.消毒 清除耳道耵聹，以硫柳汞酊（1∶1000）消毒外耳道。2.在手術顯微鏡下，左手固定耳鏡，右手持吸引管吸出藥液。3.在鼓膜的前下或後下方用鋒利鼓膜切開刀切開鼓膜，切口長約2.0～4.0mm，與環狀纖維平行做弧形切口或縱形切口，切口大小相當於通氣管外徑。4.用吸引管吸取鼓室積液。5.用麥粒鉗夾住通氣管的一端，像扣鈕扣樣將通氣管嵌於鼓膜切口內，使鼓膜切開口位於兩端膨大之間。對於Goode T型通氣管，在完成鼓膜切口後，以直鱷魚口鉗夾閉兩側內凸緣，通過鼓膜切口送入鼓室。筆者于局麻下應用YG鐳射行鼓膜打孔置管術，功率8～12W，時間1s。6歲以上兒童及成人均能應用。