外耳畸形手術

國內治療外耳畸形有分次法和一次法.分次法就是通過肋軟骨和植皮術進行,需要6—12個月的時間,一次法就是一次塑造外耳廓,以減少病人的痛苦和經濟負擔,但這兩種治療方法的效果都不是很理想.現在有一種更好的方法就是皮膚擴張法.耳朵需要的皮膚量約為手掌大小,通過皮膚擴張器可以進行皮膚擴張,植入擴張器的手術步驟：設計開口,將擴張器植入,並充入生理鹽水.一般5,6歲的孩子在局麻下就可以進行,手術約半小時左右,擴張維持1個月後切開皮膚,取出擴張器,再切取自體的肋軟骨進行耳廓再造術,被取出的肋軟骨在一段時間後還會再長出來,術前要用膠片描下健側耳朵的形狀,並將其翻轉後即成再造耳的模型.一般患者入院植入擴張器到取出需要10天,充水約3周時間,維持約需要1個月的時間,2個半月可以完成手術,這段時間孩子可以照常工作和學習,手術不能取異體（包括父母）的軟骨,因為會出現排斥的反應,而且容易感染.

先天性外耳畸形耳郭是由胚胎期第一鰓溝周圍的六個小丘狀結節融合而成.外耳道起源於第一鰓溝.在胚胎發育過程中,可在耳郭的大小,形態和位置諸方面發生變異以致出現附耳,耳前瘺管,招風耳,巨耳(郭),小耳(郭),無耳(郭)等畸形.其中,小耳畸形常伴有外耳道狹窄或閉鎖以及中耳,內耳畸形,不僅影響美觀,而且還有不同程度的耳生理功能和心理障礙.常見的先天性外耳畸形如下.1.附耳(accessory auricle)俗稱耳贅.是由第一鰓溝過度發育所致.系耳郭前方的帶軟骨的皮膚贅生物,可為單側或雙側,有一個或數個,且大小不一.2.耳前瘺管(preauricular fistula) 為第一鰓溝在胚胎期融合不全的遺跡.瘺口常位於耳輪腳前,瘺管可具分支,深淺不一.管腔內有脫落的上皮及角化物,瘺口常有白色乳酪樣物,內含脫落的角蛋白碎屑.無感染時,一般無自覺症狀.反復感染可形成囊腫,瘺口周圍常有瘢痕.3.招風耳(protruding auricle) 多為雙側.常因對耳輪和耳輪上腳缺失和(或)耳甲過度發育所致.其耳郭與乳突平面之間的夾角(耳顱角)≥30°.較重者,其耳輪緣亦不捲曲很薄,形似貝殼,又稱貝殼耳.4.小耳畸形(microtia) 為耳郭發育不全,多單側發生.輕者僅耳郭較正常小,各部標誌尚可辨認.極少數病例可為耳郭缺失,常伴有先天性外耳道狹窄或閉鎖以及中耳甚至內耳畸形,還可伴有半面骨(上頜骨,下頜骨以及顳骨)發育不全等.