盆腔靜脈曲張

盆腔靜脈曲張症又稱盆腔淤血綜合征，系婦科較為常見的疾病，是由慢性盆腔靜脈淤血所引起的綜合征，絕大多數是30～50歲的經產婦。從解剖學上看盆腔靜脈數量多，呈叢樣分佈，各靜脈叢間均有相互的交通支連接，且管壁薄弱，大都無靜脈瓣結構，血流相對緩慢，缺少相應動脈博動輔助回流；而盆腔組織結構疏鬆，缺乏支援作用，易受腹腔壓力增高等因素的影響，導致靜脈回流不暢形成本病。盆腔的主要病理改變為子宮均勻性增大，子宮內膜及漿膜下靜脈淤血、水腫、宮頸亦可水腫增大，卵巢水腫，有時可呈囊狀。子宮靜脈和兩側卵巢靜脈可顯著迂曲擴張。

CDFI對本病的診斷有獨特價值，能進一步驗證上述二維圖像內是否為擴張的靜脈血管。主要表現為上述子宮旁串珠狀或蜂窩狀無回聲區呈藍、紅相間的彩色血流信號。色彩較為暗淡，有時尚可見增粗的蛇行彩色血流束，相互連接呈粗大的湖泊狀彩色斑點。嚴重者，子宮前後肌層內擴張的血竇相互連通呈＂彩球＂狀。相應部位的頻譜多普勒顯示為連續性的低速無波動的頻譜。國內孫有剛等根據盆腔靜脈曲張的CDFI特徵並參照手術結果，對其嚴重程度進行分級○1輕度：受累靜脈輕度擴張、迂曲、多為平行擴張，擴張的靜脈叢範圍較為局限約2.0cm×3.0cm；管腔內靜脈流速基本正常。子宮肌壁內靜脈無改變。○2中度：受累的靜脈增寬，曲張靜脈叢形成圓形或長橢圓形無回聲區，範圍增大約為3.0cm×4.0cm，管腔內血流速度減低為4～8cm/s。子宮肌壁內靜脈竇輕度擴張。○3重度：除受累靜脈內徑、範圍、子宮靜脈竇開放比輕、中度更顯著外，子宮肌壁內迂曲的血管呈＂彩球＂樣改變。相應部位的頻譜形態雜亂、低平、且不連續。