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問題 【內科】 【歸檔】 10年11月19日

膽總管擴張怎樣處理呢

問題描述 右上腹脹痛及右肩背脹痛進食後加重伴時有嘔吐,兩天後鞏膜輕度黃染.患者素有糖尿病,血糖16.3.突然右上腹疼痛,原因不清處,可能是當晚吃湯圓.頭孢曲松鈉,慶大輸液兩天,必要時654—2,曲馬多肌肉注射,效果不佳,後改用青黴素鈉,卡娜,654-2靜脈滴注兩天,效果稍好一點,B超肝脾正常,膽總管上段內徑1.6CM,可見段4.0CM
網友回答
2010年11月19日 16:24

上述的情況最好是在專業的醫生指導下結合臨床自身的病情來制定治療方案才可以最合理的1.炎症發作期治療 (1)禁食及胃腸減壓可減少膽汁和胰液分泌減輕膽管內壓力 (2)應用抗生素控制感染,膽道感染常見菌為革蘭染色陰性的腸道需氧菌和厭氧菌以桿菌為主可選用頭孢菌素和甲硝唑等 (3)腹痛明顯者可適當用抗膽鹼能藥解痙 (4)合併急性化膿性膽管炎嚴重阻塞性黃疸早期肝功能衰竭的重症患者可先行經十二指腸鏡鼻膽管引流或經皮肝穿刺膽管引流初步減黃和控制感染後再選擇手術治療 (5)血清澱粉酶升高者按胰腺炎處理 (6)積極防治休克包括輸血補液糾正水電解質和酸堿失衡監測生命體征等 (7)加強護肝營養支持治療補充各種脂溶性維生素(ADK等)以維持良好的營養狀況