總膽管結石

膽總管結石是指位於膽總管內的結石，大多數位膽色素結石或以膽色素為主的混合結石，好發于膽總管下端。根據其來源可分為原發性膽總管結石和繼發性膽總管結石。在膽管內形成的結石成為原發性膽囊結石，其形成與膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲密切有關。膽管內結石來自膽囊者，稱之為繼發性膽管結石，以膽固醇結石多見。膽總管結石的臨床表現複雜多樣，主要是膽總管梗阻和相伴發生的急性化膿性膽管炎，在結石有效清除以前，症狀反復發作。

繼發性膽總管結石原發於膽囊，在膽囊結石病發生發展的過程中的細小結石，通過膽囊管降入膽總管或膽囊管管徑較為粗大，較大的結石也可先後進入膽總管。滯留在膽總管內的結石多數會引起各種兇險的病理損害，這實際上是膽囊結石病較嚴重的併發症。原發性膽總管結石是原發性膽管結石的組成部分，它可以原發于膽總管，也可以與肝內膽管結石同時發生，有時也可能由肝內膽管下降。單純的原發性膽總管結石可以引起嚴重的膽道併發症，若與肝膽管結石合併存在，病理損害更加嚴重。