膽道蛔蟲病

膽道蛔蟲病，膽道蛔蟲病是腸道蛔蟲病中最嚴重的一種併發症。多見於6～8歲學齡兒童、農民和晚期孕婦。是由各種原因引起的腸道蛔蟲運動活躍，並鑽入膽道而出現的急性上腹痛或膽道感染。發作時病人疼痛難以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治療措施跟不上，晚期病人可出現不同程度的脫水和酸中毒，甚至危及生命。

本病的治療原則是解痙、鎮痛、利膽、驅蟲、控制感染和糾正水、電解質失調。除非出現嚴重的併發症，大多數患者可採用非手術治療。內科治療(1)解痙鎮痛 ①解痙鎮痛藥物：常用藥物有：阿托品、654-2，維生素K3等，可解除平滑肌痙攣所引起的絞痛。絞痛劇烈，在診斷明確時可配合應用杜冷丁、異丙嗪、苯巴比妥等。

②針灸治療：發病初期可採用中醫針灸治療，常用的穴位有足三裡、上脘、太沖、鳩尾、臍俞、內關等。③用食醋50ml、芝麻油25ml口服。(2)利膽驅蟲 ①中藥烏梅湯。②膽道排蛔湯。③驅蟲藥物：左旋咪唑、驅蟲淨(四咪唑)、驅蛔靈等。④氧氣驅蟲：插入鼻胃管之後，成人緩慢的一次性注入氧氣3000ml，兒童酌減。⑤應用33%硫酸鎂。⑥十二指腸鏡直視下取蟲。

膽道蛔蟲病，手術治療，膽道蛔蟲若經非手術治療2～5天，症狀不見緩解或加重者，併發急性化膿性膽管炎以及急性期過後，經治療膽管內仍有蛔蟲或併發膽石者，應考慮手術治療。

手術治療為膽總管探查，取出蟲體、引流膽道。術後還需注意驅蟲治療，以免蛔蟲病復發。嘔吐物多為胃內容物，可含膽汁，也有可能吐出蛔蟲。據報導嘔吐出的蛔蟲可多達數十條甚至上百條之多，小兒由於咽喉反射敏感性較差，可從鼻腔中爬出蛔蟲。膽道蛔蟲患者的體溫多在正常範圍之內，當合併感染時，患者可出現畏寒、發熱，但體溫的上升與腹痛的程度不成比例。蛔蟲鑽入膽道引起膽管炎，除非蟲體退出膽道，炎症緩解，體溫多不會自退。