顱腦外傷引起的腦膜炎

病情分析： 你好，腦脊液外漏都是外傷引起的，顱腦外傷後引起顱底骨折（大腦底層骨頭骨折），大腦外面本身有軟腦膜、蛛網膜及硬腦膜包著的，如果顱底骨折連同硬腦膜等撕破後會引起腦脊液會通過骨縫經外耳道或者鼻腔流出，這就是腦脊液外漏。鼻腔或者外耳道裡面很多細菌的，顱底骨折後細菌很容易逆行性向大腦感染（特別是用東西塞著鼻腔、咳嗽或者打噴嚏，腦脊液外漏是禁忌塞鼻腔的），從而引起腦膜炎。這類型的腦膜炎是細菌性的。
指導意見： 這類型的感染病例比較複雜。部分治療效果不佳。因為大腦有一道屏障叫血腦屏障，很多抗生素進不了大腦，只有部分消炎藥物能進去的。治療上比較困難。患者會反復發熱的，建議臥床休息，不要起床，不能填塞鼻腔，不要用力咳嗽及打噴嚏，注意加強抗感染、補液、營養支持，反復行腰椎穿刺術置換腦脊液，鞘內注射抗生素，腦脊液細菌培養，根據藥物敏感試驗選擇抗生素。

病情分析： 顱腦損傷，腦脊液鼻漏，注意抬高頭部30度，絕對臥床休息，，臥向患側，腦組織可沉落於漏口，促使自然癒合。當腦脊液鼻漏超過24小時，就有合併腦膜炎的可能，腦脊液鼻漏引起的顱內感染以革蘭氏陰性菌多見，因此臨床以頭孢類抗生素為主。
指導意見： 寶寶平躺，外傷性腦脊液鼻漏，可行腰大池引流5～7天，減少腦脊液流出量，有利於腦脊液鼻漏的自行癒合。保守治療無效，病情穩定也可手術顱骨修補治療。注意觀察併發症出現，防止顱內感染，必要時做腦脊液培養，選敏感的抗生素治療。加強營養，促進腦細胞恢復。