灰指甲有什麼樣的鑒別診斷？

[1]白色表淺型灰指甲：常見於指趾甲。此種灰指甲的症狀表現為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落，這也是灰指甲的症狀所在。此型僅由石膏樣毛癬菌或黴樣菌、鐮刀菌及麴菌所致。[2]全甲營養不良型灰指甲：這並不多見，常為以上各型最終發展的結果。表現為全甲失去光澤、變質、增厚或碎裂、脫落後留下異常增厚的甲床。[3]近端甲下型灰指甲：較少見，多數繼發於甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發白，爾後漸漸擴大成斑，最終局部甲板缺失，擴至全甲。此型僅紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。

與灰指甲病易混淆的甲病主要有： 1.全身性疾病營養性疾病遺傳性疾病或藥物可以引起種種甲的改變。如甲色澤的改變(變白變暗色素沉著淡藍色黃色等)，甲外形的改變(有橫溝發育不良甲板過厚或過薄過大或過小變脆或與甲床剝離等)，這些改變有時誤為灰指甲，但是這些甲病有一個共同的特點，即全部指(趾)甲都發生病變，而且同步進行，就是說上述內因對甲的影響是同時發生的。而灰指甲是由外因引起，真菌對甲板的感染是陸續傳染的，有時見到的多個甲發生癬症，但卻先後出現，並仍可能有一些指甲完全正常，這在內因性甲病中是見不到的; 2.皮膚病引起的甲病變。如銀屑病皮炎濕疹扁平苔蘚等也可引起甲板增厚變形有凹點或縱脊等，這些疾病一般同時有相應的皮膚病症可協助診斷。 3.細菌感染。綠膿桿菌感染可綠甲而類似青黴菌等黴菌感染。細菌性甲溝炎及其甲病變可與念珠菌引起者相似，但前者均有明顯的紅腫熱痛等急性炎症，並可出現膿液，這是後者沒有的。