痛風的處理辦法

你好，痛風又稱“高尿酸血症”, 是一種因嘌呤（一譯“普林”）代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬於關節炎的一種,又稱代謝性關節炎.痛風的定義是人體內有一種叫作嘌呤的物質的新陳代謝發生了紊亂,尿酸（嘌呤的氧化代謝產物）的合成增加或排出減少,造成高尿酸血症,當血尿酸濃度過高時,尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節,軟組織,軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎性反應,就叫痛風.症狀 由於尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症.一般發作部位為大母趾關節,踝關節,膝關節等.長期痛風患者有發作于手指關節,甚至耳廓含軟組織部分的病例.急性痛風發作部位出現紅,腫,熱,劇烈疼痛,一般多在子夜發作,可使人從睡眠中驚醒.痛風初期,發作多見於下肢. 痛風可引起腎臟損害：痛風可以出現腎臟損害.據統計,痛風病人 20 ％ —25 ％有尿酸性腎病,而經屍檢證實,有腎臟病變者幾乎為 100 ％.它包括痛風性腎病,急性梗阻性腎病和尿路結石. 治療 控制嘌呤藥物 由於是代謝障礙毛病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制. 常用藥物分兩類:- ——減少尿酸合成 別嘌醇片（Allopurinol 100mg）,亦作別嘌呤醇,在香港普遍用於治療減低血中尿酸濃度.這種可以與“嘌呤”衍生物複合的藥品,可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解,這時可誘發並加重關節炎.故在發炎時,應該停止使用. ——增加排出尿酸 丙璜舒（probenecid） 尿酸排泄劑的作用機制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織裡,減少痛風炎的發生.下列病患不宜使用;泌尿系統結石,血液失沖,化療及癌腫引起的尿酸症. 苯溴香豆酮（benzbromazone）. 常用消炎藥物 急性痛風可以服用 雙氯芬酸鈉,又名二克氯吩鈉(Diclofenac Sodium) 非類固醇消炎止痛藥 25mg每日二至三次餐後,每次一至二片.胃病者遵照醫生指示服用. 希樂葆(celecoxib)200mg 每日一至二次餐後,每次一粒.心臟病人及胃病者必須遵照醫生指示服用. 抑制尿酸合成的中藥 痛風排酸膠囊-是一個抑制尿酸合成的中藥,通過抑制引發痛風的嘌呤合成酶----肝腎素α小體,阻止尿酸的生成;對腎臟有很好的保護作用,防止痛風在腎,輸尿管結晶成結石. 秋水仙堿為過時藥物,對肝臟損傷比較大,肝功能有缺陷者慎重使用. 在急性痛風期間,不應增加控制普林藥物的份量,否則增加身體免疫系統過度反應. 補充劑 鵝肌肽,又名胺(氨)肌肽 (Anserine)是人體二肽組胺酸,在腎臟中代謝,超過90%轉化為三甲基組胺酸(3-Methyl-Histidine)排出體外.可以幫助尿酸排泄. 痛風的具體治療 治療目的在於： (1)用抗炎藥物終止急性發作; (2)每天預防性應用秋水仙堿以防止反復急性發作(慎用秋水仙堿防止腎臟損傷); (3)通過降低體液內尿酸鹽濃度,預防單鈉尿酸鹽結晶進一步沉積和消除已經存在的痛風石.預防性保護措施應針對兩個方面,即防止骨,關節軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷.特殊療法應根據本病所處不同時期及病情輕重選用.應治療同時存在的高血壓,高脂血症及肥胖症. 祝早日康復！