硬脊膜膿腫

硬脊膜外膿腫應作為神經外科急診進行治療在脊髓發生不可逆損傷以前即應緊急手術減壓和排膿。臨床實踐表明，癱瘓時間在2h內者，手術效果滿意，＞36h則效果差，而完全癱瘓48h後再手術僅可能挽救病人生命。因此縮短癱瘓至手術的時間是提高硬脊膜外膿腫療效的關鍵。椎板切除要足夠和充分，清除膿液和肉芽組織，尤其是炎性肉芽組織常在硬膜外環形包繞壓迫脊髓，應儘量清除乾淨，使硬脊膜恢復正常搏動，以達到徹底減壓和防止感染擴散的目的。膿液做細菌塗片進行厭氧菌、需氧菌、結核桿菌和真菌培養。

硬脊膜外膿腫，是一種少見的疾病，常因誤診而造成對病人的損害。容易產生硬脊膜外膿腫的因素包括：糖尿病慢性腎病、免疫缺陷、酗酒、惡性腫瘤、靜脈內藥物濫用、脊柱手術和外傷等。硬脊膜外膿腫較少發生于兒童，雖然有報導7～87歲的病人都曾發病，但好發的發病平均年齡段還是60歲以前認為此病男女發病比例為1∶1，最近的研究資料顯示男性更容易受累。近來，由於硬脊膜外麻醉或其他椎管內穿刺性操作的增加，硬脊膜外膿腫的發病率有所增高；人口的老齡化及靜脈內藥物的濫用亦是此病增多的原因。