硬膜外血腫和硬膜

硬膜外血腫發生於硬膜外腔內。占顱內血腫25%－30%，主要以急性發生為主，占86％左右，有時併發其他類型血腫。一般發生在著力點及其附近，經常伴有骨折。由於骨折損傷腦膜中動脈引致硬膜外血腫占3/4，其次是損傷靜脈竇、板障靜脈、導靜脈而導致血腫。因此可根據骨折線通過腦膜血管和靜脈竇的部位來判斷血腫部位。故此，硬膜外血腫最好發部位為顳頂區，其次為額頂矢狀竇旁，可單側或雙側。 血腫開始為新鮮血液和血塊，幾天後血塊液化並被逐漸吸收，周圍有薄層肉芽組織形成，l個月左右形成肉芽包膜，內含血塊液化之液體，混有柔軟凝塊，有的可機化成固體。

硬脊膜外膿腫，是一種少見的疾病，常因誤診而造成對病人的損害。容易產生硬脊膜外膿腫的因素包括：糖尿病慢性腎病、免疫缺陷、酗酒、惡性腫瘤、靜脈內藥物濫用、脊柱手術和外傷等。清除膿液及肉芽組織後，可用過氧化氫及抗生素液反復沖洗，注意切勿損傷硬腦膜，最後放置引流管，縫合頭皮，定時沖洗膿腔，膿腔閉合後拔管