哮喘的治療藥物評價

茶鹼類(小劑量)：（1）小劑量的茶鹼類藥物具有抗炎活性，其分子機制可能是啟動組蛋白去乙醯化酶-2(histone deacetylase-2)，該酶是抑制炎症因數基因啟動的關鍵機制。達到最大的抗炎效能時需要的血藥濃度不高(5～10mg/L)，因此(小劑量使用時)耐受性良好，一般不需要監測血藥濃度，除非懷疑茶鹼中毒。（2）暫不知道長期使用小劑量茶鹼類藥物的抗炎效力有多大，只是知道其和ICS聯用的效力不及ICS和吸入長效β2激動藥聯用。目前，小劑量茶鹼類藥物(尤其是緩釋劑型)主要是作為輔助抗炎藥使用，用於減少ICS的劑量。

系統應用糖皮質激素(systemic glucocorticosteroid)：（1）對於中度及以上程度的急性發作，為減少惡化、降低住院風險、促進發作終止，應盡可能早地開始足量給予糖皮質激素，口服和靜脈給藥均有效。（2）長期口服糖皮質激素維持治療的效益/風險遠低於長期ICS治療。大約1%的患者必須依靠長期口服糖皮質激素維持治療，維持劑量需在隨訪過程中滴定。