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問題
【腫瘤科】
【歸檔】 14年07月29日
多發性內分泌腺瘤Ⅱ型
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治療原則為針對主要的內分泌腺亢進採取相應的措施。腫瘤可手術切除,或做放療或化療。 1.甲旁亢的藥物治療 (1)飲食治療:限制鈣攝入停用一切可引起高血鈣藥物 (2)高血鈣危象處理:糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂口服磷酸鹽合劑1~1.5g/d糖皮質激素靜注或口服潑尼松至少用1個月才能判定是否有效惡性病如白血病等效果較好。降鈣素主要對維生素D中毒長期臥床效果好。 (3)暫時低鈣血症:常見於術後可輸入10%葡萄糖酸鈣 2.皮質醇增生症 國外用噻庚啶治療皮質醇增多症為抗血清素,副作用較小治療劑量成人8mg/d,遞增至24mg/d。療程3~6個月可獲得近期的和較遠期的臨床和生化方面的緩解。
甲狀旁腺和垂體病主要是外科治療.胰島細胞瘤較難處理,因為病變小,難以發現,多發性病變常見.如單個腫瘤不能找到,為了足夠控制高胰島素血症需作全胰切除.二氮嗪可用於低血糖處理中的輔助治療,而鏈脲黴素和其他細胞毒藥物可通過腫瘤縮小而改善症狀. 胃泌素分泌非β細胞腫瘤治療複雜.對所有病人盡可能定位和切除腫瘤.如不可能,則用奧克肽,中子泵阻滯劑常常能獲得消化性潰瘍症狀的緩解.H2 阻 滯劑同樣可用,但效果差.由於有了這些藥物,胃切除這一曾經是這些病人的頑固性潰瘍的唯一治療,目前罕見需要.