甲亢放射碘後上眼皮腫

甲亢是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病。主要臨床表現為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝症候群，神經和血管興奮增強，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特徵。可以由精神緊張，過度勞累，長期吃海帶的食物引起。治療：禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物，藥物治療可以選擇硫脲類化合物，治療初期應加用β受體阻滯劑，如心得安，嚴重者可以選擇外科手術.

突眼病程歷經兩個階段：早期為活動期，主要表現為眼部淋巴細胞浸潤、水腫和成纖維細胞的活化;晚期為非活動期，主要表現為纖維化和脂肪的沉積。因每個患者在發病過程中的時間和程度不同，即病變處於活動期或非活動期，眼組織受累的嚴重程度和部位不一樣，故每個患者所出現的症狀和體征不完全相同，如一些病人有嚴重的眼球突出而沒有眶周腫脹和眼外肌功能異常；另有一些病人有很輕微的眼球突出，但可能有明顯的眶周軟組織腫脹，畏光、流淚、眼脹痛等，甚至有一些病人開始就有複視而沒有明顯的眼球突出或眶周痛。對於突眼病程在一年以內，局部炎症浸潤症狀如畏光、流淚、充血、水腫、眼脹痛、異物感明顯者，提示其炎性反應突出。一般用潑尼松10～20mg，每天3次，早期療效較好，症狀減輕後減量，一般於1～2個月後減至維持量，每日10～20mg，也可隔日給最小維持量而逐漸停藥，一般使用6個月左右。嚴重病例則用甲潑尼龍0.5～1.0g加入生理鹽水中靜滴，隔日一次，連用2—3次後，繼以大劑量潑尼松口服四周左右，待病情緩解後逐漸減至維持量。一般認為糖皮質激素僅可改善眼部充血水腫症狀，對眼外肌功能恢復、突眼的效果不明顯。糖皮質激素的應用要注意其副作用和不良反應。