糖尿病足,臨床表現,主要表現

你好，　根據世界衛生組織（WHO）定義：糖尿病足是指糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染,潰瘍形成和（或）深部組織的破壞 .在臨床上,由於糖尿病患者由於長期受到高血糖的影響,下肢血管硬化,血管壁增厚,彈性下降,血管容易形成血栓,並集結成斑塊,而造成下肢血管閉塞,支端神經損傷,從而造成下肢組織病變.而“足”離心臟最遠,閉塞現象最嚴重,從而引發水腫,發黑,腐爛,壞死,形成脫疽.　病理分期 ： 第一期: 早期病變期:患者常有下肢發涼,麻木,腿部”抽筋”, 易被誤認為”老寒腿”或老年人缺鈣,導致延誤病情. 第二期: 局部缺血期：間歇性跛行,即行走一段距離後出現下肢疼痛,被迫停止運動,休息一會後可緩解, 再次行走一段距離後疼痛即再次出現.隨著病情的進展,病人行走的距離越來越短. 此外還有足部感覺異常,動脈搏動弱,功能性＞器質性. 第三期: 營養障礙期：靜息痛,即患者在不行走休息時出現的下肢疼痛,呈劇烈燒灼樣疼痛,以夜間為甚. 肢體營養障礙,動脈搏動消失,器質性＞功能性. 第四期: 壞疽期：持續劇烈疼痛,幹性潰瘍和濕性潰瘍, 組織缺血壞死,可合併感染,最終導致截肢,嚴重時還可危及生命.(1)以預防為主,盡力避免足部損傷,如穿鬆軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳,不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等.　(2)一般治療：除嚴格控制血糖,提高全身健康水準外,要消除一些已知血管病變的危險因素,如治療高血壓,降低血脂,忌煙等.　(3)去除水腫：只要有水腫,所有的潰瘍均不易癒合,這與潰瘍的原因無關.可採用利尿劑或ACE-I 治療藥物有（1）前列腺素E1 前列腺素E1(PGI E1)能擴張病變部位小動脈,微動脈,增加缺血區域血液供應,抑制血小板聚集,修復損傷的血管內皮細胞,有效地改善微循環.靜脈途徑給藥時多在肺循環被滅活,且對血管刺激性較強.脂微球為藥物載體的PGIE1(凱時)具有很好的靶向性,能夠特異性地作用於痙攣和有斑塊的動脈.另外, PGI E1還有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的功能. （2）α-受體阻斷劑 酚妥拉明,壓甯定,丁咯地爾等主要擴張小動脈,對於痙攣的血管有明顯的解痙作用,尤其適用於伴有高血壓心力衰竭和腎功能不全的糖尿病足患者. （3）抗血小板聚集藥 研究發現,糖尿病足患者的血液黏滯度明顯高於正常人,血液處於高凝狀態,易形成血栓.很多患者在出現糖尿病足之前就已發生心腦血管疾患,因此應及時給予抗血小板聚集藥,抗凝藥和溶栓藥物治療. 穿軟底鞋儘量避免足部損傷,控制血糖.祝早日康復！