中醫治療脫疽

脫疽是四肢末端壞死，嚴重時趾（指）節壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病。其臨床特點是：好發于下肢，初起足趾（指）間怕冷，蒼白，麻木，間歇性跛行，繼則疼痛加劇，日久患趾（指）變黑壞死脫落。相當於西醫的血栓閉塞性脈管炎和動脈粥樣硬化閉塞症。主要，病因病機為脾腎陽虛，寒濕侵襲，氣血瘀滯，肢體失養。應與糖尿病壞疽和雷諾氏病相鑒別。寒濕阻絡證，治宜溫陽散寒、活血通脈，方用陽和東加減；血脈瘀阻證，治宜活血化瘀、通絡止痛，方選桃紅四物東加味；濕熱毒盛證，治宜情熱利濕、活血化瘀，方用四妙勇安東加味；熱毒傷陰證，治宜清熱解毒、養陰活血，方用顧步東加減；氣血兩虛證，治宜補益氣血，方用八珍東加減。積極配合外治療法，準確掌握手術指征。戒煙、防寒和防止外傷是本病的重要預防措施。

脫疽急性損傷期主要是血熱，瘀滯，見局部腫脹疼痛難忍或潰瘍壞死，流水穢臭，治療上要清熱解毒，涼血祛瘀，用四妙勇安湯合五味消毒飲，主要藥物有當歸、元參、銀花、公英、地丁、紫背天葵、野菊花、丹參、川芎、甘草等;經治療之後局部逐漸乾枯，變黑，或有部分脫落，此時治療要注意改善局部血液迴圈及加強局部的營養代謝，改用益氣養陰活血化瘀法，選用四君子湯合四物東加味，主要藥物有黨參、白術、茯苓、甘草、生地、川芎、當歸、赤白芍、制乳香、制沒藥、蜈蚣等。