12指腸穿孔

您好，十二指腸球部前壁潰瘍穿孔治療建議：1.非手術治療主要是通過胃腸減壓，抗生素控制感染，待潰瘍穿孔自行閉合，腹腔滲液自行吸收。非手術治療應掌握嚴格的適應證：（1）穿孔小，滲出量不多，症狀輕；（2）病人不能耐受手術或無施行手術條件者；（3）穿孔時間已超過24～72h，臨床表現不重或已有局限趨勢者(可能形成膿腫)。非手術治療痊癒的病人應胃鏡檢查排除胃癌，根治幽門螺桿菌感染並治療胃十二指腸潰瘍病。2.手術治療(1)單純穿孔縫合術 適應證：①穿孔時間超出8小時，腹腔內感染及炎症水腫嚴重，有大量膿性滲出液；②以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經正規內科治療，無出血、梗阻併發症；③有其他系統器質性疾病不能耐受急診潰瘍手術。對於所有的胃十二指腸潰瘍穿孔病人，需做活檢或術中快速病理檢查除外癌變，若為惡性病變，應行根治性手術。單純穿孔縫合術後潰瘍病仍需內科治療，Hp感染陽性者需要抗Hp治療。(2)徹底性潰瘍手術 適應證：①如果病人一般情況良好，穿孔在8小時內或超過8小時，腹腔污染不重；②慢性潰瘍病特別是胃潰瘍病人，曾行內科治療，或治療期間穿孔；③十二指腸潰瘍穿孔修補術後再穿孔，有幽門梗阻或出血史者可行徹底性潰瘍手術。手術方法除胃大部切除術外，對十二指腸穿孔可選用穿孔縫合術加選擇性迷走神經切斷術或選擇性迷走神經切斷術加胃竇切除術。

你好，十二指腸球部前壁潰瘍穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴重併發症，為常見的外科急腹症。起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當可危及生命。十二指腸潰瘍穿孔男性病人較多，胃潰瘍穿孔多見於老年女性。絕大多數十二指腸潰瘍穿孔發生在球部前壁，胃潰瘍穿孔60%發生在胃小彎。病因包括：1.精神過度緊張或勞累，會增加迷走神經興奮，使潰瘍加重而穿孔。2.過量飲食使胃內壓力增加，促使胃潰瘍穿孔。3.非類固醇抗炎藥應用與本症密切相關。4.免疫抑制劑應用，尤其在器官移植患者中應用激素治療，會促進穿孔的發生。5.其他因素包括創傷、大面積燒傷和多器官功能衰竭等。