幽門梗阻的治療方法

一般患者都有較長潰瘍病史，隨病變的進展，胃痛漸加重，並有噯氣、反胃等症狀。患者往往因胃脹而厭食，抗酸藥亦漸無效。胃逐漸擴張，上腹部飽滿，並有移動性包塊。由於嘔吐次數增加，脫水日見嚴重，體重下降。患者頭痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出現虛脫。由於胃液丟失過多，可發生手足搐搦，甚至驚厥。尿量日漸減少，最後可發生昏迷。血常規檢查可發現因營養不良所致輕度貧血，血生化顯示鈉、鉀、氯都低於正常，二氧化碳結合力和pH值升高，二氧化碳分壓亦高，呈低鉀性堿中毒。

幽門是消化道最狹窄的部位，正常直徑約1.5cm，因此容易發生梗阻。由於幽門通過障礙，胃內容物不能順利入腸，而在胃內大量瀦留，導致胃壁肌層肥厚、胃腔擴大及胃黏膜層的炎症、水腫及糜爛。臨床上因患者長期不能正常進食，並大量嘔吐，導致嚴重的營養不良、低蛋白血症及貧血，並有嚴重脫水、低鉀及堿中毒等水、電解質紊亂。位於幽門或幽門附近的潰瘍可因為黏膜水腫，或因潰瘍引起反射性幽門環行肌收縮。更常見的原因是慢性潰瘍所引起的黏膜下纖維化，形成瘢痕性狹窄。幽門痙攣的發作或加重常是陣發性的，可以自行解除梗阻。