自發性腹膜炎指南

治療腹膜炎主要的治療方法是針對病因，所以查詢病因在我們生活中需要我們自己注意自己的生活習慣包括飲食習慣，以及接觸的特殊環境或者特殊物品等，都需要提供給醫生做為參考。其次就是針對病情的治療，需要對腹腔進行非常徹底的清洗而且需要把腹腔的液進行處理，然後再根據病情採取有效的治療，可以非手術的方法，通過禁食後對患處進行抗菌鎮痛處理，隨後再給患者補充熱量和營養物。

腹膜炎是由細菌感染，化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。對可能引起腹膜炎的腹腔內炎症性疾病及早進行適當的治療是預防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術甚至包括腹腔穿刺等皆應嚴格執行無菌操作，腸道手術前應給予抗菌藥物口服可減少腹膜炎的發生。你好！腹膜炎一般由胃穿孔，闌尾炎周圍膿腫或是穿孔後造成的！ 1、原發性腹膜炎 原發性腹膜炎臨床上較少見，是指腹腔內無原發病灶，病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見於體質衰弱，嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。 2、繼發性腹膜炎 繼發性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎，繼發於腹腔內的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎症和手術污染。 自發性細菌性腹膜炎是指肝病或腎病腹水，非腹內臟器感染引發的急性細菌性腹膜炎。可能與患者網狀內皮系統功能損害、吞噬細胞活性減低、調理功能減弱、腹膜防禦細菌能力降低有關。肝硬化門脈高壓時，細菌在肝內清除減少，腸道細菌透過腸壁進入腹水所致移位感染也有可能。致病菌多為大腸桿菌，其次為肺炎球菌、鏈球菌等。

診斷1.病史典型者有發熱腹痛腹部壓痛反跳痛等腹膜刺激征.發熱多在38.5°C以上腹痛多無定位腹膜刺激征不如急腹症時腹膜炎那樣明確.患者多有肝硬化或腎病腹水.少數患者臨床表現不典型而以腹水驟增利尿治療失效等為發病表現.2.腹水檢查送檢腹水應抗凝並宜立即檢查以免細胞計數失真.檢查項目：①腹水白細胞及中性粒細胞計數.②腹水pH值(應在抽取腹水後30分鐘內完成)及動脈血pH值.③細菌培養.臨床意義：①腹水白細胞O.5×109／L中性粒細胞O.50症狀典型即可確診.②腹水白細胞O.3x109／L中性粒細胞O.5結合臨床表現可臨床診斷為自發性細菌性腹膜炎.③腹水白細胞O.3×109／L中性粒細胞0.25即使無臨床表現應視作可疑自發性細菌性腹膜炎並予以治療.④腹水檢查不能達到上述標準但腹水pH值7.30或動脈血與腹水pH值梯度差O.10且臨床表現符合者也可診斷為本病並按本病治療.生活護理:實驗室檢查血常規白細胞不一定增高但中性粒細胞比例增高多數病人白細胞比感染前增加1倍以上應該注意前後比較觀察血象變化.血培養約50％SBP病人血培養可與腹水培養出相同的細菌而有1/3腹水培養陰性病人血培養也可陽性.腹水檢查腹水分析是確診SBP的主要依據.白細胞數≥/0.25×109/LPMN≥0.25或白細胞＜0.3×109/LPMN≥0.45有診斷意義.此外腹水乳酸值增高pH＜7.34也有診斷意義.肝功能較感染前損害加重.