急性胃擴張的中醫治療

急性胃擴張是指胃及十二指腸在短期內有大量內容物不能排出，而發生的極度擴張，導致反復嘔吐，進而出現水電解質紊亂，甚至休克、死亡。本病多在手術後發生，亦可因暴飲暴食所致。兒童和成人均可發病，男性多見。可直接刺激軀體或內臟神經，引起胃的自主神經功能失調，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛緩，進而形成胃擴張；上腹部挫傷或嚴重複合傷時，急性胃擴張的發生與腹腔神經叢受強烈刺激有關；麻醉時氣管插管、術後給氧及胃管鼻飼，亦可產生大量氣體進入胃內，形成胃擴張。以下疾病均可引起本病：胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝、十二指腸雍積症等；脊柱畸形、環狀胰腺、胰腺癌等壓迫胃的輸出道；軀體部上石膏套後引起的石膏套綜合征所致；情緒緊張、劇烈疼痛、精神抑鬱等引起自主神經功能紊亂，導致胃張力減低或排空延遲；抗膽鹼能藥物的應用、中樞神經系統損傷、尿毒癥等均可影響胃的張力和胃排空。

1.內科治療（1）禁食、禁水，應予禁食禁水，以免加重胃擴張。（2）洗胃，可用等滲鹽水洗胃，直至吸出正常胃液為止。（3）持續胃腸減壓，持續胃腸減壓，直至嘔吐、腹脹症狀消失，腸鳴音恢復為止。（4）糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調。（5）積極抗休克治療。（6）症狀緩解後可試進流質飲食。2.外科手術治療，手術治療指征：（1）內科治療8～12h效果不明顯。（2）有十二指腸機械性梗阻。（3）合併胃穿孔、大量胃出血者。（4）胃功能長期不能恢復，稍進飲食即出現胃瀦留者。手術方法一般先做胃壁切開術，清除胃內容物，將壞死部分胃壁作內翻縫合。不能作內翻縫合時，可考慮胃部分切除術。胃功能長期不能恢復，可做空腸造瘺以維持營養。